哮喘控制不好？快看看吸入劑你用對(duì)了嗎？｜世界哮喘日

5月5日是世界哮喘日。

哮喘是一種異質(zhì)性的慢性氣道炎癥性疾病。“異質(zhì)性”是指同樣被確診為哮喘的患者，內(nèi)在特點(diǎn)可能不同，對(duì)治療藥物的反應(yīng)也不同。“慢性”是指哮喘是慢性病，需要長(zhǎng)期治療、定期復(fù)查，并適時(shí)調(diào)整治療方案。“氣道炎癥”是指哮喘的氣管存在由變態(tài)反應(yīng)性炎癥引起的腫脹，需要使用抗炎吸入劑（吸入激素）治療，以緩解氣道的腫脹。

每一名被診斷為哮喘的患者都應(yīng)該接受吸入激素的規(guī)律治療，這樣才能緩解因哮喘氣道炎癥引起的腫脹，進(jìn)而保護(hù)肺功能、提高生活質(zhì)量。

吸入劑的種類繁多，其吸入裝置也各不相同，患者在使用過程中，應(yīng)避免一些常見誤區(qū)。

常見的吸入劑使用誤區(qū)

誤區(qū)一：

“只吸不呼”或“吸后不憋”。

吸氣前未充分呼氣，吸氣后未屏氣5～10秒，導(dǎo)致藥物未能沉降就被呼出。

誤區(qū)二：

吸氣太快或太慢。

不同裝置要求不同，使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或咨詢醫(yī)生，如干粉吸入劑需快速有力吸氣，而壓力罐需緩慢深吸氣，用法正確才能保證更多藥物能沉積到大小氣道中，發(fā)揮藥效。

誤區(qū)三：

用藥前準(zhǔn)備不充分。

吸入裝置使用前有相應(yīng)的輔助步驟，千萬要注意。例如，使用壓力罐氣霧劑前需要搖勻、干粉裝置需要裝填藥物，還有些裝置使用前，應(yīng)檢查剩余劑量是否充足。

誤區(qū)四：

按壓與吸入不同步。

在使用氣霧劑（壓力罐）時(shí)，有些患者尤其是老年人或兒童，會(huì)出現(xiàn)按壓時(shí)未吸氣或吸氣時(shí)未按壓的情況，導(dǎo)致藥物無法有效進(jìn)入氣道。通過反復(fù)練習(xí)都無法實(shí)現(xiàn)按壓與吸氣同步者，可以使用儲(chǔ)霧罐銜接氣霧劑輔助吸入。

誤區(qū)五：

用藥后不漱口。

用藥后，患者需要及時(shí)漱口，以免口腔內(nèi)殘留的藥物引發(fā)口腔念珠菌感染（鵝口瘡）或聲音嘶啞，進(jìn)而降低患者吸入藥物的依從性。

誤區(qū)六：

憑“感覺”判斷是否需要停藥。

癥狀稍有緩解就停用抗炎吸入劑，會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥反彈。在實(shí)際生活中，很多哮喘患者在吸入治療幾個(gè)月后，自覺癥狀緩解就自行停藥，這會(huì)造成哮喘癥狀反復(fù)出現(xiàn)，肺功能逐年下降，增加因哮喘急性加重而急診就診、住院，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。能否停藥不能憑“感覺”，患者應(yīng)該定期復(fù)查，通過氣道炎癥評(píng)估，由醫(yī)生幫助調(diào)整用藥劑量。

三步法讓藥物“物盡其用”

1

認(rèn)識(shí)你的裝置。

快速區(qū)分壓力罐、儲(chǔ)霧罐、干粉吸入劑等，牢記不同裝置的吸入方法。

2

牢記“呼氣—吸氣—屏氣—正常呼吸”的節(jié)奏。

使用吸入裝置的通用要點(diǎn)是緩慢呼氣（盡量吐空肺部空氣）→快吸或慢吸（按裝置要求）→屏氣（5～10秒）→最后恢復(fù)正常呼吸。

3

千萬不要省略兩個(gè)關(guān)鍵步驟。

用藥前要檢查裝置是否清潔、有無剩余藥量。用藥后要立即用清水漱口，建議含漱且至少漱口兩次。

患者常見的三個(gè)疑問

問

我看了說明書還是不確定做得對(duì)不對(duì)，怎么辦？

目前，每一種藥物的外包裝上均印有操作演示的二維碼，掃碼即可觀看吸入方法的動(dòng)畫。此外，患者也可以在醫(yī)院呼吸科的健康教育室請(qǐng)護(hù)士幫忙教授吸入方法。

答

問

孩子或老年人不會(huì)正確吸氣，如何應(yīng)對(duì)？

當(dāng)患兒或老年患者不能正確掌握吸入方法時(shí)，可以選擇氣霧劑，并使用儲(chǔ)霧罐銜接氣霧劑輔助吸入。

答

問

漏吸一次，需要補(bǔ)吸嗎？

一旦發(fā)現(xiàn)漏吸，下次用藥時(shí)不需要雙倍補(bǔ)吸，按常規(guī)用藥吸一次即可。后續(xù)規(guī)范吸入治療，盡量避免漏吸。

答

來源：健康中國(guó)微信公眾號(hào)

文：中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 蘇楠

審核專家：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 楊汀

策劃：鄭穎璠 王寧

編輯：劉洋 肖琰（實(shí)習(xí)）

審核：秦明睿 徐秉楠