“免費診療”？警方通報：一醫院騙保，涉案300余萬，32人被抓

導語

涉案總金額300余萬元，全院醫生集體“下水”！

“免費看病，卡給我就行”

這句話，讓一家民營醫院的所有在職醫生成了騙取醫保基金的主力，也讓不少出借醫保卡的參保人面臨行政處罰甚至刑事追責。

4月16日，上海市公安局召開新聞發布會通報了金山警方近日偵破一起醫保詐騙案，抓獲犯罪嫌疑人32人，被騙取的醫保資金高達300多萬元。令人吃驚的是。涉案一民營醫院所有坐診醫生都參與騙保。部分出借醫保卡的參保人員，也正從“受害者”變成“幫兇”。

涉案總金額300余萬元

全院醫生集體“下水”

2025年8月，金山警方從區醫保局獲得線索：某民營醫院醫生李某過度開具診療單。隨著調查深入，警方發現——這不是個別醫生的問題。

專案組全面調取涉案民營醫院醫保結算、診療項目等關鍵數據，發現70余個異常醫保賬戶。醫院就診記錄顯示，涉案民營醫院醫生均存在虛開多開、無診療空刷等反常情況。一個以法人代表宗某為首、全體坐診醫生參與的醫保詐騙團伙被鎖定。

今年2月收網行動中，宗某、李某等32人全部落網，其中包括醫院法人、在職醫生以及參保人員等。

醫生抽成15%—30%

出借卡的人也可能被追責

該醫院的騙保套路很簡單：以“免費診療”為誘餌，騙取醫保卡后，在無實際診療、無實際購藥的情況下空刷。診療醫生按實際費用的15%到30%抽成。截至案發，涉案民營醫院詐騙醫保基金共計300余萬元。

部分參保人員以為自己只是“借卡賺點返利”，但警方明確表示：出借人可能成為犯罪分子的工具人或幫兇，將面臨行政或刑事處罰。

除了法律責任，出借醫保卡還有四大后果：

· 侵害醫保基金——騙的是國家救命錢，損害全體參保人利益；

· 影響個人征信——可能被列入失信名單，影響生活工作；

· 留下虛假病史——今后看病可能誤診，買保險或被拒保、拒賠；

· 泄露個人信息——容易被不法分子利用，淪為犯罪工具。

7名主要嫌疑人已被批捕

目前，宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪被金山警方依法采取刑事強制措施，其中宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被區檢察院批準逮捕，案件正在進一步偵查中。同時，醫保局后續將對涉案醫院、醫生作出行政處理。

警方提醒：請廣大參保人員通過正規醫療機構就診配藥，切勿相信“借卡返利”“免費醫療”等誘惑，嚴禁出借、轉借醫保卡供他人空刷、套現。如發現身邊有類似虛構診療、空刷醫保卡的情況，請及時向醫保監管部門或公安機關舉報。

來 源 / 上海法治日報

平臺調整了推送規則

并點擊文末 “在看” 與 “點贊”

2026年衛生資格考試備考要趁早！華醫題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導一應俱全，更有每日免費刷題福利！點擊卡片，立即開啟高效復習！

*此處為課程推廣廣告

點擊上方卡片了解詳情