中醫(yī)藥激辯不衰的幾個盲區(qū)

中醫(yī)藥爭辯的時間跨度之大很少有其他議題與之比肩。

質(zhì)疑中醫(yī)藥的歸納起來主要有三條“

一、中醫(yī)(藥)無標準；

二、中藥無法進行臨床(雙盲對照)試驗；

三、中醫(yī)(藥)無法實現(xiàn)重現(xiàn)性。

本文不站隊、不預(yù)設(shè)立場，僅客觀分相關(guān)問題析，垂閱者自酌。

幾個概念：

1、科學(xué)，質(zhì)疑中醫(yī)(藥)的主要工具。科學(xué)，大而化之的理解是起源于西方、對人類和自然界認識、探究及實踐成果之集大成。“科學(xué)”是不是人類對客觀世界的全部且唯一正確的認識？限于人類迄今為止對宇宙認識的知識的局限，下定論恐為時尚早。

2、中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的區(qū)別，西醫(yī)藥探究微觀與定點；中醫(yī)藥研究宏觀與整體，孰優(yōu)孰劣不定論。

3、中藥處方中有“君、臣、佐、使”之分。

本文未嚴格采用專業(yè)知識，垂閱者請予諒解。

問題一：中醫(yī)沒有標準。

有觀點講中醫(yī)藥千人一方、一方千人，模糊不清、混亂不堪。

與西醫(yī)不同，中醫(yī)認為病雖然表現(xiàn)在局部，但牽動全體。

借西醫(yī)名稱疾病--微生物感染疾病解釋：

肺部感染為例，西醫(yī)以拍片、血檢等確診后針對肺部病灶給予抗生素等治療。

但是不是微生物僅局限于肺部呢？

顯然不是，否則就不會出現(xiàn)有繼發(fā)性其他臟器等感染的可能。

中醫(yī)診斷確定“證”在肺，但“癥”未必局限于肺，只是整體問題表現(xiàn)在肺。正因如此，不同的中醫(yī)師診斷就會出現(xiàn)不同的結(jié)論，通俗講，王醫(yī)師認為腎的問題，所以主治腎兼治肺；李醫(yī)師認為肝的問題，所以主治肝兼治肺。

因此就會出現(xiàn)有人詬病的“千病一方、一方千病”的現(xiàn)象，但如果對藥方做“方解”(術(shù)語，不解釋)，都有兼顧整體和局部的趨同性。

所以才會有西醫(yī)“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，中醫(yī)“頭痛醫(yī)腳腳痛醫(yī)頭”的評價。

真正的中醫(yī)診治強調(diào)臨證施治，病隨時間和治療發(fā)生變化。

真正的中醫(yī)通常首診后會給病患開1～3劑藥，服后再診，根據(jù)病情現(xiàn)狀再予處方，這就決定了中醫(yī)因為不是“一藥、一方到底”的治療模式，所以也就不可能制訂出“標準”。

疾病在產(chǎn)生、進展直至治愈的整個過程中始終處于不斷變化之中，而“一藥、一方到底”的“刻舟求劍”式的治療即便在西醫(yī)臨床實踐中也并不存在。

問題二：中藥無法進行臨床(雙盲對照)試驗。

西醫(yī)依據(jù)研究方案中制訂的對某一病癥確證病例的各項相關(guān)生理病理檢測指標，合規(guī)者即可入組。

中醫(yī)不同點：

1、病例篩選，宏觀性和整體性決定了即便是同一“癥”，但每個病例的“證”千差萬別，而臨床研究的卻是一個處方明確且固定的藥物，所以用西醫(yī)的模式套中醫(yī)，就好比套圈游戲，用三角形圈去套一個尺寸相當?shù)膱A柱體，結(jié)果如何？

2、前面提到，真正的中醫(yī)治療原則是臨證施治，處方隨治療過程不斷調(diào)整，這與現(xiàn)代意義上臨床藥物研究，不論單盲還是雙盲法都格格不入，強行套用這套辦法，僅病例脫落(術(shù)語，不解釋)速度就肯定比翻書還快。

3、西藥“看”的是藥，變的是病；中醫(yī)“看”的是證，變的是藥。

問題三：中醫(yī)(藥)不具重現(xiàn)性。

“一病千面”決定了同一病，甚至同一人前后兩次患同樣病，其“癥”可能不完全相同，由此中醫(yī)師診斷、處方不可能與前例相同，而是“一病千方”。

若非要用同一個處方治療同病不同人，效果可想而知。

總結(jié)，中醫(yī)藥的宏觀性與整體性觀念決定了采用“科學(xué)”標準衡量大概率得出是似是而非的結(jié)論。

中醫(yī)藥自證的工具絕不是工業(yè)化生產(chǎn)的中成藥，因它已經(jīng)上落入了“一藥、一方到底”的窠臼。

醫(yī)為皮、藥為毛，著力培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)師才是中醫(yī)藥振興的根本。

中醫(yī)被詬病的一大原因就是劣中醫(yī)、假中醫(yī)、借中醫(yī)藥之名行騙人錢財之實的騙子太多。

有沒有想過為什么那么多人偏偏看中了借中醫(yī)藥行騙呢？

中藥借“科學(xué)”力量發(fā)展不丟人。

藥材品種鑒定、生長環(huán)境、采收、加工炮制及單味藥材制成品全過程采用科學(xué)儀器進行比對測試，繪制包括藥材、炮制品及單味藥材制成品(目前臨床推廣的配方顆粒)的“指紋圖譜”(術(shù)語，不解釋)。

依據(jù)中醫(yī)師臨證施治的實踐驗證，確定最佳方案，制訂標準！

在全過程指紋圖譜監(jiān)控下，制備中藥材單味藥材制成品，供臨證施治時靈活調(diào)劑。

將藥材升級為“安全、有效、質(zhì)量可控”、具有統(tǒng)一“標準”的2,0版，優(yōu)點在于質(zhì)量穩(wěn)定均一、可控，既便于中醫(yī)師臨證施治時調(diào)劑，也便于病患服用。

總之，關(guān)于中醫(yī)藥的爭論還會持續(xù)下去，但無論怎么爭論，都要本著理性客觀和“科學(xué)”態(tài)度，而非“盲人摸象”般以偏概全認識下的全盤否定。

補充一例：

學(xué)過初中化學(xué)，了解分子量、摩爾、摩爾質(zhì)量、分子數(shù)量等概念者參閱。

甲硝唑，常用藥，計算它單劑量的分子數(shù)量。

選一款治療同病癥中成藥，挑君藥，找出其“主要成分”(化學(xué)藥標準哦)，經(jīng)計算，得出單劑量主成分分子數(shù)量。

然后比較二者數(shù)量，相信得出的結(jié)果會讓你大吃一驚。

病與藥的關(guān)系如兩方對陣，兵強馬壯、兵士數(shù)量占優(yōu)一方占上風(fēng)。

即便用“科學(xué)”的方法衡量都會揭曉為什么有些人說中藥“不靈”的其中一個根源了。

這部分知識懂的自懂，不懂的解釋千遍也不懂，所以不解釋。