又一例！多倫多男子骨髓移植后, HIV病毒消失, 或已治愈艾滋!

據 CP24 媒體 4 月 25 日報道，一名在與 HIV 共存 27 年的多倫多男子，在接受來自一位對病毒天然有抗性的捐贈者的骨髓移植后，已進入緩解期——據其醫生稱，或許已經治愈。

如果他能保持大約兩年半的緩解期，這位 36 歲的患者將加入全球目前被認為治愈 HIV 的 10 人行列。

該患者于 2021 年 11 月被診斷出患有一種侵襲性白血病，需要進行骨髓移植。多倫多大學健康網絡（University Health Network）、Unity Health Toronto 及多倫多大學的醫療團隊表示，他們當時看到了同時治愈其 HIV 的機會，做法是找到帶有對病毒有抵抗力基因突變的合適捐贈者。這一做法首次在 2007 年的柏林患者中實現。

“我們相當有信心病毒已經清除，但現在還很難百分之百確定他已經被治愈，”多倫多全科醫院 HIV 門診主任 Sharon Walmsley 醫生表示。

圖源：Global News

Walmsley 自 1999 年該男子被診斷出 HIV 和侵襲性淋巴瘤以來一直是他的主治醫生。她說，當年他能活下來就是個奇跡。

她表示，想象不到不到三十年后，這名患者能進入“持續緩解”狀態，將近一年內 HIV 病毒都檢測不到。

“這真的是一段不可思議的旅程。”

多倫多患者的故事

2020 年 7 月，Walmsley 在該患者例行檢查時發現其血液指標異常。

“我知道有問題，”她說。于是將他轉診至 Princess Margaret 癌癥中心，腫瘤科醫生診斷他患有急性髓細胞性白血病，并確定需要骨髓移植。

隨后開始尋找最佳骨髓配型。理想捐贈者還需帶有對 HIV 有抵抗力的 CCR5 基因突變。

CCR5 是一種存在于免疫細胞表面的蛋白，HIV 就是通過它進入人體感染細胞，但全球約 1% 的人口，主要是北歐血統，缺失該基因。

這意味著病毒無法進入細胞，“病毒沒法入侵，”St. Michael’s 醫院臨床科學家 Mario Ostrowski 醫生說，他與 Walmsley 共同主導了該病例。新捐贈的細胞還能攻擊并消除體內殘留的被感染細胞。

病人在2025年7月停掉了抗艾滋病的藥物，到現在為止，體內依然查不到HIV。如果這個無病毒狀態能從停藥起保持兩年半，他就能正式宣布被治愈，成為全球第10個戰勝HIV的幸運兒。

更讓研究人員振奮的是，他們發現病人體內的“病毒庫”似乎被端掉了。平時，HIV極其狡猾，一部分病毒會進入休眠狀態，深深地躲在免疫細胞里。

現有的藥物只能殺滅活躍的病毒，拿這些休眠的沒辦法。一旦停藥，它們就會立刻蘇醒、興風作浪。而這次，經過多年極其精密的檢測，醫生在他的血液里連休眠病毒的DNA都找不到了。

2021 年 3 月，移植手術在 Princess Margaret 癌癥中心完成。患者隨后出現了包括肺炎在內的多項并發癥，這在免疫系統經歷如此巨大變革后并不罕見。

Ostrowski 取患者細胞樣本以評估病毒是否正在消失。當 HIV 檢測不到時，患者臨床狀況穩定，白血病也已緩解，醫療團隊于 2025 年 7 月首次讓他停用抗 HIV 治療（ART），這是近三十年來首次。

為什么需要治愈？

許多 HIV 感染者每天服用 ART，可以獲得接近正常的預期壽命。

“那很多人會問，‘那為什么還需要治愈？’”Walmsley 說。

“因為 HIV 依然會導致其他疾病。即使控制得很好，HIV 感染者患心臟病、肺病、腎病的風險也可能高于普通人，”Walmsley 說。

另一個重要原因是污名化，她表示這一問題至今未消失。

Ostrowski 在多倫多大學給學生講課時會問，寧愿一輩子每天服一顆藥控制 HIV、永遠不會得艾滋，還是寧愿患糖尿病、每天打四次胰島素并監測血糖，面對各種并發癥風險。

“一百個人里總是全選糖尿病。這就說明了 HIV 感染的污名有多強。它影響情緒，也與暴力和創傷密切相關，很多人并不了解。所以 HIV 感染者都非常渴望治愈。”他說。

骨髓移植太有風險、太復雜、太昂貴，無法作為 HIV 的常規治療方式，但 Ostrowski 表示，臨床醫生可以從這類病例中學習到消滅病毒的線索。

還有一些更快可以推進的措施，比如在全國建立標準化的移植項目，為 HIV 患者尋找配型。

“因為這樣的案例今后還會不斷出現。”

大家關心的：什么是 CCR5基因突變

我們可以打個比方：HIV想要感染人體的免疫細胞，得先打開細胞表面的一扇“門”，而這個門把手就是一種由CCR5基因編碼的蛋白質。但是，在極少數人（比如大約1%的歐洲裔人群）體內，這個CCR5基因存在一種叫作“delta-32”的罕見突變。有了這個突變，細胞表面就不會長出那個“門把手”。門把手沒了，病毒就推不開門，自然也就感染不了細胞。醫生給多倫多病人移植的，正是這種天生自帶“防盜門”的骨髓。