在2026年疫苗與健康大會(huì)的分會(huì)場(chǎng),一場(chǎng)關(guān)于腦膜炎球菌病的專題報(bào)告——《最新國(guó)內(nèi)外流腦疫苗臨床研究及啟示》引發(fā)關(guān)注。這項(xiàng)專題報(bào)告用一組組翔實(shí)數(shù)據(jù),勾勒出全球流腦防控的新圖景,并再次強(qiáng)調(diào)了流腦免疫防控的必要性。
刻不容緩:
流腦正在抬頭,不是“過(guò)去時(shí)”
全球多國(guó)流腦發(fā)病正在“反彈”,超過(guò)疫情前水平1,2。2025年我國(guó)流腦發(fā)病187例,達(dá)2014年以來(lái)的最高3。去年2月,國(guó)家疾控局明確發(fā)文指出,流腦在局部地區(qū)有抬頭跡象,要求對(duì)常規(guī)免疫薄弱地區(qū)查漏補(bǔ)種4。更值得警惕的是,全球流腦流行血清群正呈現(xiàn)多元化分布趨勢(shì),B群、Y群呈增加趨勢(shì),我國(guó)多地已報(bào)告B群、Y群病例——特別是Y群病例,其病例數(shù)占比均已超過(guò)30%5,6。
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在這些數(shù)據(jù)背的后,是一個(gè)個(gè)真實(shí)的家庭。下面這個(gè)故事,讓我們深刻意識(shí)到流腦并不遙遠(yuǎn),危險(xiǎn)就在身邊。
一個(gè)孩子令人心痛的代價(jià):流腦背后的生死較量
就在今年2月,7歲的津津(化名)突發(fā)高熱40℃,家長(zhǎng)起初以為只是普通感冒。然而病情急轉(zhuǎn)直下,津津出現(xiàn)意識(shí)障礙、全身抽搐、嚴(yán)重休克、呼吸衰竭,孩子被直接推進(jìn)PICU。罪魁禍?zhǔn)资潜┌l(fā)型流腦(混合型)——流腦中最致命、救治難度最大的一種7。
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專家提醒:流腦具有高致死率,高致殘率的特點(diǎn)。暴發(fā)型流腦早期癥狀極具欺騙性,常以高熱、頭痛等類似感冒癥狀起病,等到典型癥狀出現(xiàn)時(shí),往往已錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī),若不治療,多數(shù)患者會(huì)在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)死亡8。
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真正的“隱形威脅”:健康帶菌者也是流腦傳播的源頭
流腦的傳染源不只是發(fā)病患者,更主要的是無(wú)癥狀帶菌者。健康帶菌者沒(méi)有任何癥狀,但鼻咽部攜帶腦膜炎球菌,可通過(guò)飛沫傳播。腦膜炎奈瑟菌在健康人群中的攜帶率約2.86%,流行期間人群帶菌率高達(dá)25%~50%9,10。在校園、托幼等集體環(huán)境由于人口密集,給病菌的傳播創(chuàng)造天然條件。這就是為什么孩子上了小學(xué),感染風(fēng)險(xiǎn)反而上升——不是因?yàn)轶w質(zhì)變差,而是因?yàn)樯磉吙赡苡小翱床灰?jiàn)的傳染源”。
流腦一直處于國(guó)家免疫規(guī)劃的核心,但要真正保護(hù)孩子,只“防發(fā)病”不夠,還要能“清除帶菌”。
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從源頭出發(fā):結(jié)合疫苗是清除帶菌、強(qiáng)效保護(hù)的關(guān)鍵
由于結(jié)合疫苗具有清除帶菌和能產(chǎn)生免疫記憶等優(yōu)勢(shì),全球腦膜炎球菌疫苗研發(fā)和應(yīng)用已從多糖向結(jié)合迭代升級(jí)11。大量真實(shí)世界數(shù)據(jù)證實(shí),四價(jià)結(jié)合疫苗能有效“清場(chǎng)”,從而減少了流腦病原菌在人群中的傳播,人群腦膜炎球菌攜帶率降低了66%-73%12,13。相比四價(jià)多糖,四價(jià)結(jié)合還能針對(duì)真實(shí)世界患者致病Y群菌株誘導(dǎo)更強(qiáng)的抗體應(yīng)答,殺菌力更強(qiáng)14。
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上海真實(shí)世界研究給出答案,小月齡寶寶可安全聯(lián)合接種四價(jià)流腦結(jié)合疫苗
天津一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,產(chǎn)婦和新生兒流腦ACYW抗體均處于低水平,抗體保護(hù)不足15。而我國(guó),1歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病率最高,亟需盡早獲得良好的免疫保護(hù)16。由于嬰幼兒階段需涉及多種疫苗的免疫接種,流腦疫苗聯(lián)合其他疫苗的安全性也成為關(guān)注的焦點(diǎn)。
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本次大會(huì)最新披露了一項(xiàng)上海有關(guān)四價(jià)流腦結(jié)合疫苗真實(shí)世界研究成果。結(jié)果顯示,四價(jià)流腦結(jié)合疫苗可與輪狀病毒疫苗、13價(jià)肺炎疫苗、百白破、脊灰等疫苗聯(lián)合接種,未增加安全性風(fēng)險(xiǎn),且無(wú)論同源或異源加強(qiáng)免疫,不良反應(yīng)均以一般反應(yīng)為主。這為適齡兒童盡早獲得流腦免疫保護(hù),帶來(lái)了有利的證據(jù)支持17。
隱蔽傳播遇上集體生活,務(wù)必抓牢疫苗接種的最后關(guān)鍵窗口
根據(jù)大會(huì)發(fā)布的最新數(shù)據(jù),在我國(guó),除嬰幼兒、兒童外,青少年也稱為第二發(fā)病高峰!由此可見(jiàn),從襁褓到校園,從嬰幼兒到學(xué)齡兒童,流腦防控需要貫穿全生命周期的免疫策略。
隱蔽傳播遇上集體生活,流腦疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)驟然升高,而清除帶菌是阻斷傳播的關(guān)鍵。6歲是入學(xué)前接種流腦疫苗的關(guān)鍵窗口——錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間,孩子將帶著“未設(shè)防”的狀態(tài)進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境。
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2026年4月25日是第40個(gè)全國(guó)兒童預(yù)防接種日,秉承“預(yù)防接種,苗助健康,全民行動(dòng)”的宗旨,流腦免疫的升級(jí)保護(hù),刻不容緩。每一個(gè)孩子的疫苗本里,都藏著父母最深沉的愛(ài)——不要讓今天的猶豫,變成明天的遺憾,建議盡早接種更多價(jià)次、技術(shù)先進(jìn)的結(jié)合疫苗,為嬰幼兒和兒童提供更安心強(qiáng)效持久的保護(hù)。
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