東城中醫醫院特聘專家劉秀茹主任：中藥辨證施治,護乳有方

東城中醫醫院特聘專家劉秀茹主任：乳腺結節經前脹痛、久治不消、擔心癌變？中藥辨證施治，活絡散結，調理沖任，護乳有方

經前乳房脹痛或刺痛，乳內可觸及結節和腫塊，多方調治反復難愈，還存在癌變風險？乳腺結節既不能輕視也不能過度恐慌，只有定期復查超聲、學會自我減壓、飲食起居合理、按時服藥，才能從容守護女性乳腺健康。

本期，我們特別約見師從國家名老中醫房芝萱、房世洪、王玉章三位大家的劉秀茹主任，她深耕乳腺診療領域四十余年，立足乳腺結節核心病機，以精準辨證施治為核心，堅守“治病聊心”之本，用純正中醫診療思路與豐富臨床經驗，破解女性乳腺結節、反復脹痛、刺痛的困擾，用心守護萬千女性的乳房健康。

四十載行醫路

承國醫精髓守初心

劉秀茹主任早年有幸師從國家名老中醫房芝萱、房世洪、王玉章三位大家，求學期間，她每日潛心整理恩師的診療思路與藥方，手寫的“藥方字典”被悉心珍藏至今，成為她日后行醫濟世的堅實底氣。

劉秀茹的手寫總結筆記

在四十余年的臨床生涯中，劉秀茹主任始終牢記恩師“用心、吃苦、善總結”的諄諄教誨，深耕周圍血管病、乳腺疾病、疔毒惡瘡及外科疑難雜癥的診療，堅持內服與外治相結合，積累了豐富的臨床經驗，用精湛醫術為無數患者解除病痛。

正確認知

重視但不恐慌，科學看待乳腺結節

在劉秀茹主任看來，乳腺結節并非“洪水猛獸”，但絕不能掉以輕心。“乳腺結節在中醫范疇中屬于‘乳癖’，‘癖’即好發于女性乳房的病癥。”她進一步解釋：“女性乳頭屬肝經、乳房屬胃經，長期肝郁不舒、氣滯血瘀，或是絕經期前后，沖任失調，肝腎陰血不足、血虛血瘀，都會導致乳絡瘀結，進而形成結節。”

她特別強調，發現乳腺結節后不必過度恐慌，中醫講究“未病先防、已病防變”，只要做到早發現、早辨證、早調理，絕大多數結節都能得到有效控制，避免進一步發展。

辨證分型，對癥施治

身心兼顧

不同于“千人一方”的盲目調理，劉秀茹主任治療乳腺結節的核心的是“有是證，用是方”，始終堅持辨證施治、審因論治，在用藥治療的同時，更注重患者的內心感受，即用耐心聊天的方式，幫助患者解開心結，疏肝解郁，自我減壓，從而達到藥效功倍的作用。

首診嚴謹，辨證分型，嚴防漏診

首診需仔細詢問病史、臨床癥狀、月經史、婚育史、哺乳史、有無乳腺癌家史，一一均要了解詳細，親自切診。同時結合臨床超聲、鉬靶照相檢查，做出正確的診斷，嚴防漏診，依據望、聞、問、切四診獲得的資料，辨證分型，擬法方藥。對于疑似風險較高的結節，她會建議患者穿刺涂片送病理或手術切除活檢。

臨床中，劉秀茹主任主要將乳腺結節分為兩種類型：

氣滯血瘀、乳絡瘀結型

此型多見于中青年女性，表現為乳房結節，伴有經前雙乳脹痛或刺痛、煩躁急怒、納差大便干、夜寐不佳等癥狀。

沖任失調、血虛血瘀型

此型多于更年期，絕經前后的女性。表現為月經前后不定期、潮熱汗出、惡心煩熱、雙乳隱痛、腰膝疼痛等。

辨證施治，“有是證，用是方”

氣滯血瘀、乳絡瘀結型

劉秀茹主任以疏肝理氣，活絡散結為主要治則，常用“加味消遙散”加減。

沖任失調、血虛血瘀型

劉秀茹以調理沖任，滋補肝腎，軟堅散結為主要治則，常用“二至丸”合上“六時地黃湯”加減。

劉秀茹主任指出，“中藥湯劑易吸收、針對性強，可結合體質調整，搭配成藥兼顧便捷性。”

治病聊心，情志調理不可缺位

“女性情緒郁結進而導致肝郁氣滯，乳絡瘀結，只有讓患者學會自我減壓，釋放不良情緒，心情舒暢，配合中藥調理，才能事半功倍。”劉秀茹主任提醒，在診療時要多與患者聊聊，幫助她們解開心結，保持積極樂觀的心態，為病情恢復筑牢心理基礎。在劉秀茹主任的診室里，經常聽到的一句話就是：“你有什么不愉快，跟我說說。”

疏肝理氣、活絡散結

擺脫結節困擾

劉秀茹主任的一個乳腺結節患者，經前脹痛明顯，月經延后3~5天、帶血塊，經期小腹墜痛，平素情志郁悶、睡眠欠佳。超聲檢查提示：雙乳腺增生，多發低回聲小結節。中醫診斷為乳癖，證屬肝郁氣滯、乳絡瘀結。治以疏肝理氣、活絡散結為法，予以中藥14劑，水煎服。服藥2周后，脹痛減輕、結節縮小；續服1個月，疼痛消失、情志舒暢、月經恢復正常，復查超聲示結節已未顯示。繼服14劑鞏固療效，之后隨訪半年未復發。

日常護乳指南

做好細節，筑牢乳腺健康防線

結合四十余年臨床經驗，劉秀茹主任總結了一套實用易懂的日常護乳的方法：

定期復查乳腺B超3-6個月，建議在月經干凈后進行，此時檢查結果更準確，堅持每年體檢。

飲食上要少吃寒涼、辛辣之品。女性以陰血為主，“血遇寒則凝”，過食寒涼乳腺結節不易消散；辛辣之品助肝氣旺盛內火生，不利于疏肝理氣、軟堅散結。

保持樂觀平和的心態，生活多情趣化，注重情緒調節，學會及時釋放壓力。

以往有乳腺結節史的女性，生育哺乳期間，提倡母乳喂養，不僅能疏通乳管，有利于乳腺結節的消散，母乳還能增加嬰兒的免疫力，有助于嬰兒的健康成長。

本文旨在通過案例分享進行健康科普，個體健康狀況與調理效果存在差異，需前往正規醫療機構面診治療。文中提及的思路與方法需經專業醫師全面診察后，制定個性化方案。如有相關健康問題，請及時前往正規醫療機構就診。