這30條腎病和透析常識，越早知道越好！

老李確診腎病已有三年，從最初的茫然恐懼到如今的從容應(yīng)對，他總結(jié)出一句話：“了解得越多，恐懼就越少，生活也越好。”這30條腎病養(yǎng)護(hù)常識，希望能為你點亮一盞明燈。

疾病認(rèn)知篇

了解你的對手

1. 沉默的器官：腎臟損傷超過70%之前，可能沒有任何明顯癥狀，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)的唯一途徑。

2. 兩大關(guān)鍵指標(biāo)：血肌酐和估算腎小球濾過率（eGFR）是評估腎功能的核心指標(biāo)，eGFR低于60并持續(xù)3個月，即可診斷為慢性腎臟病。

3. 尿檢是窗口：蛋白尿或微量白蛋白尿是腎損傷最早、最重要的信號之一，其嚴(yán)重程度直接影響預(yù)后。

4. 高血壓與腎病：兩者互為因果，嚴(yán)格控制血壓（通常目標(biāo)＜130/80 mmHg）是延緩腎病進(jìn)展的基石。

5. 糖尿病是第一病因：糖尿病腎病是新增尿毒癥的首位病因，糖友必須每年檢查腎功能和尿微量白蛋白。

飲食管理篇

會吃才是良醫(yī)

6. 低鹽是鐵律：每日食鹽攝入應(yīng)＜5克（約一啤酒瓶蓋），需警惕醬油、味精、咸菜等“隱形鹽”。

7. 優(yōu)質(zhì)蛋白原則：優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，具體攝入量需遵醫(yī)囑。

8. 控鉀意識：避免食用高鉀水果（如香蕉、棗）和蔬菜（如蘑菇、菠菜），綠葉蔬菜可切小塊、浸泡并焯水以去除部分鉀。

9. 限磷行動：遠(yuǎn)離加工食品（如火腿、可樂）、堅果和動物內(nèi)臟，高血磷會悄無聲息地?fù)p傷骨骼和血管。

10. 科學(xué)控水：記錄每日尿量，非透析腎友可根據(jù)尿量、水腫情況決定飲水量；透析腎友需嚴(yán)格限制，每日飲水量＝前一日尿量＋500毫升，兩次透析間期體重增長不宜超過干體重的3%–5%。

11. 警惕“湯”和“粥”：葷湯、火鍋湯含有大量嘌呤和磷，粥則含水量高，這些都是易被忽略的“水分和毒素”來源。

藥物安全篇

用藥如用兵

12. 慎用傷腎藥物：各類止痛藥（如布洛芬）、某些抗生素以及不明成分的中草藥是常見的“腎臟殺手”，用藥前必須咨詢醫(yī)生或藥師。

13. 不迷信“保健品”：很多保健品可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至含有重金屬，任何補充劑都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

14. 打針前要聲明：在進(jìn)行影像學(xué)檢查需注射造影劑前，務(wù)必告知醫(yī)生自己的腎病病史。

15. 疫苗可接種：腎病患者免疫力較低，強(qiáng)烈推薦接種流感疫苗和肺炎疫苗，但應(yīng)避免使用活疫苗。

透析準(zhǔn)備篇

為生命續(xù)航

16. 通路是生命線：預(yù)計一年內(nèi)需透析者，應(yīng)提前規(guī)劃建立動靜脈內(nèi)瘺（通常在前臂），并給予內(nèi)瘺至少兩個月成熟時間。

17. 保護(hù)血管資源：內(nèi)瘺側(cè)手臂應(yīng)避免輸液、抽血和測量血壓，為未來建立通路保留血管條件。

18. 透析方式選擇：血液透析（需每周去醫(yī)院）和腹膜透析（可在家操作）各有優(yōu)劣，應(yīng)根據(jù)病情、生活條件和意愿與醫(yī)生共同決定。

19. 心理建設(shè)很重要：透析是替代療法，并非生命的終結(jié)，積極心態(tài)能顯著提升治療質(zhì)量和生活質(zhì)量。

透析生活篇

與疾病和諧共存

20. 干體重是關(guān)鍵：透析后達(dá)到的理想體重需要動態(tài)調(diào)整，它是衡量脫水是否充分的重要標(biāo)尺。

21. 內(nèi)瘺日常維護(hù)：堅持每日觸摸震顫、聽診雜音，保持清潔，絕對禁止在內(nèi)瘺側(cè)測血壓、輸液或提重物。

22. 警惕透析并發(fā)癥：如抽筋、低血壓（表現(xiàn)為頭暈、心慌）、失衡綜合征（頭痛、嘔吐等），應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。

23. 營養(yǎng)持續(xù)跟進(jìn)：透析會導(dǎo)致營養(yǎng)丟失，對蛋白質(zhì)的需求反而比透析前更高，應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

24. 運動鼓勵進(jìn)行：在體力允許的情況下，可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動，有助于改善貧血、睡眠和心情。

并發(fā)癥管理篇

防大于治

25. 貧血要糾正：使用促紅素與鐵劑聯(lián)合治療，將血紅蛋白維持在110–130克/升，可極大改善乏力感和心臟功能。

26. 關(guān)注甲狀旁腺：定期監(jiān)測鈣、磷、iPTH，控制鈣磷乘積，防止“腎性骨病”引起的骨痛、骨折和血管鈣化。

27. 心血管是頭號威脅：腎病是心血管疾病的“推手”，管理好血壓、血脂、貧血和鈣磷代謝，就是在保護(hù)心臟和血管。

28. 皮膚瘙癢不簡單：常與高血磷、繼發(fā)性甲旁亢有關(guān)，需針對病因治療，而非單純止癢。

生活心態(tài)篇

了解你的對手

29. 可以適度旅行：提前規(guī)劃行程，聯(lián)系好目的地的透析中心，攜帶病情摘要，腹膜透析患者還需攜帶腹透液。

30. 回歸社會與家庭：在身體狀況穩(wěn)定的情況下，鼓勵從事力所能及的工作和社交活動，家人的理解與支持是最好的良藥。

與腎病共存，是一場需要知識、耐心和勇氣的持久戰(zhàn)。掌握這些常識，并非為了成為專家，而是為了能與你的醫(yī)療團(tuán)隊更有效地溝通，為自己的健康做出更明智的決策。

從今天起，做一個主動管理自己健康的行動者。

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