上海
根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。
我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。
銀針解郁安神魄，艾火溫經入夢鄉
——嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心不寐病專病門診
中心介紹
上海市嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心成立于2007年，于2018年成功創建為同濟大學醫學院附屬社區衛生服務中心。下設中心、分中心各一個、社區衛生服務站9個，中醫診療區域獨立，運用中藥飲片、針刺等多種中醫技術防治社區常見病、多發病。中心獲評全國中醫藥文化宣傳教育基地、上海市文明單位、上海市健康促進醫院、上海市示范性社區康復中心、上海市老年友善醫療機構等榮譽稱號。不寐病專病項目成功入選2025年上海市中醫藥特色專病專科（社區）能力建設項目（SQZBZK-25-43），進一步滿足了居民的診療服務需求。
專病介紹
不寐，又稱失眠，指因睡眠的質量、時間和節律發生紊亂而導致的睡眠障礙。中醫又稱“不得臥”、“目不瞑”，病因為臟腑功能紊亂，氣血失和，陰陽失調，陽不入陰。
全世界失眠的患病率為30%～35%，是全球性的公共衛生問題，發病率逐年上升，長期失眠嚴重影響身心健康及生活質量。失眠癥患者常常伴有焦慮、抑郁情緒,甚至形成恐懼心理,損害患者記憶力、注意力、執行力,妨礙社會功能,嚴重影響患者的生活質量。
西醫治療以苯二氮?類及非苯二氮?類鎮靜催眠藥為主，雖起效快，但存在依賴、耐藥、日間殘留效應等副作用。社區中老年人群，對長期服藥的依從性及安全性存在顧慮。
大量臨床研究證實，針灸治療失眠安全有效，且能避免藥物依賴。針灸可通過多靶點、多途徑發揮作用，包括調節神經遞質、平衡自主神經功能、調節下丘腦-垂體-腎上腺軸活性、改善腦功能連接等。在社區推廣非藥物療法符合“預防為主”的衛生方針和患者需求。
診療特色
毫針針刺
患者取仰臥位，規范消毒，選0.25*40毫米一次性毫針，取穴：四神聰、安眠、神門、內關、三陰交。
不同證型隨證加穴如下：肝火擾心證+太沖、行間；痰熱擾心證+豐隆、勞宮；心脾兩虛證+脾俞、厥陰俞、足三里；心膽氣虛證+巨闕、膻中；心腎不交證+太溪、照海。
上述穴位施針，進針深度為1寸，留針20分鐘，期間運針1-2次，以加強和保持患者針感。
精油懸灸
以沉香精油為介質，薄涂于雙側涌泉穴，取15*25毫米艾柱,點燃后置于灸具中，燃燒面距離皮膚3-5厘米，注重患者溫度感知，施懸空灸法，每次一柱。
杵針療法
施術者右手持針具，左手固定腧穴并輔助右手施杵，于百會八陣穴處依次用五星三臺杵施點叩手法5分鐘，用奎星筆施太極運轉手法5分鐘、開闔手法分鐘。
行杵時及時與患者溝通，注意詢問杵針感應，即以感覺舒適為度。
藥香療法
自創養心安神香，香掛平時佩戴，香片通過加熱至香氣彌散，于治療時或夜間睡眠時用。
上述治療方法隔日一次，每周3次，每4周為一個療程，一般兩個療程。療程間可休息一周，避免產生穴位疲勞性。
預防調攝
飲食清淡，晚餐七分飽，下午不飲濃茶、咖啡。
保持心情舒暢，避免思慮過度，睡前3小時避免劇烈活動。
規律作息，固定上床時間，臥室安靜、避光、溫度適宜。
睡前溫水泡腳，不玩手機。
適度日間運動如散步、太極拳。
午睡不超30分鐘。
避免依賴安眠藥，積極治療原發病，堅持定期隨訪。
案例分享
2025年4月29日接診患者錢某，女，56歲，因“入睡困難1年余”就診，表現為心煩，眠淺多夢、夜尿頻、易疲勞，平時需服艾司唑侖助眠。來診目的為減少安眠藥依賴，提高睡眠質量。舌淡，苔黃厚，脈細。
四診分析：腎屬水，心屬火，腎水不足則不能上濟心火，心火亢盛則擾動神明，故見入睡困難、多夢；腎虛失于固攝，膀胱氣化不利，故夜尿頻；腎精虧虛，髓海失養，故易疲勞。舌淡為氣血不足，苔黃厚乃虛火挾濕，脈細主陰血虧虛。病位在心、腎，總屬心腎不交、水火失濟。中醫辨證為“不寐”，證屬“心腎不交，虛火上擾”。
治則：以交通心腎、滋陰降火為核心，兼以清熱利濕。
1
針灸選取主穴
百會、四神聰（安神定志），神門（心經原穴）、三陰交（滋陰）、太溪（腎經原穴）。配穴：太沖、合谷（開四關，調和氣血）、陰陵泉（健脾利濕）。
2
杵針療法
以七星杵點叩百會八陣、涌泉，引火歸元；五星杵循心經、腎經行點叩、開闔手法，重點神門至靈道、太溪至復溜段，每穴操作2分鐘，激發經氣。
3
精油懸灸
沉香精油薄涂于雙側涌泉穴，取15*25毫米艾柱,點燃后置于灸具中，燃燒面距離皮膚3-5厘米，施懸空灸法，灸20分鐘。
2025年5月6日復診
患者自述入睡困難較前好轉，艾司唑侖用量減半，平均睡眠時長增至6小時，偶有多夢、夜尿每日2次，舌淡紅，苔薄黃，脈沉細。繼續針灸治療，增關元穴懸空灸以補益元氣，調和陰陽。
按語
在本案中，患者陰陽失調，陽不入陰，治以“心腎相交”理論為核心，融合芳香療法，杵針，灸法等，體現了中醫“雜合以治”的整體觀。同時此類非藥物療法的應用，對社區慢性病管理具有重要的參考價值：以杵針替代傳統毫針，通過振動刺激替代破皮進針，既緩解患者懼針心理，又保留“得氣”效應，適合疼痛敏感人群；增加嗅覺（香薰精油）刺激，提升患者治療體驗。
專病團隊介紹
學術帶頭人：
上海第六人民醫院針推傷科吳耀持教授
專病主要成員：
葛玲玉主任醫師（中心中醫科）
陳潤副主任醫師（中心中醫科）
張喆副主任醫師（中心中醫科）
蔡穎超主治醫師（中心中醫科）
呂勤博主治醫師（中心中醫科）
伏英主治醫師（中心中醫科）
陳卉怡主治醫師（中心中醫科）
黃美英副主任醫師（分中心中醫科）
迪燕主治醫師（分中心中醫科）
許晶晶主治醫師（分中心中醫科）
專病門診信息
門診掛號：
“不寐病”專病門診
門診地點：
中醫科門診（民主街97號、芳林路980號）
治療地點：
三樓中醫科治療室
門診時間：
周一至周六（民主街97號）
8:00-11:30，13:00-16:30
周一至周五（芳林路980號）
8:00-11:30，13:00-16:30
更多閱讀?
投稿提示
歡迎本市衛生健康工作者投稿，相關科普文章與視頻等經所在科主任審閱后，投稿至單位宣傳部門，經宣傳部門提交“健康上海12320”。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
