填補省內空白：樂飛主任開展改良miccoli及腔鏡輔助頸側區清掃術

甲狀腺癌常伴有頸部淋巴結轉移，尤其以中央區和頸側區最為常見。傳統的甲狀腺癌根治術需要在頸部做一條長約8-10厘米的橫切口，同時清掃受累的淋巴結區域。雖然療效確切，但術后疤痕明顯，影響美觀。有沒有一種方法，既能徹底清掃淋巴結，又能減小切口、隱藏疤痕？樂飛主任用改良miccoli術式和腔鏡輔助頸側區清掃術回答了這個問題。

改良miccoli術式是傳統miccoli術式的升級版。miccoli術式通過頸部一個2-3厘米的小切口，借助腔鏡輔助完成甲狀腺切除，但淋巴結清掃范圍有限。樂飛主任在充分掌握腔鏡技術后，對miccoli術式進行了改良，通過特殊拉鉤和精細化操作，實現了在2-3厘米小切口下完成中央區淋巴結清掃。這項技術填補了江西省空白，使患者在不擴大切口的前提下，獲得了與傳統開放手術同樣徹底的淋巴結清掃效果。

一位30歲的女性患者，甲狀腺微小癌伴有中央區淋巴結轉移。按照傳統方案，她需要接受頸部8厘米切口的手術。樂飛主任為她實施了改良miccoli術式，術后頸部只有一條2.5厘米的細線狀疤痕，愈合后幾乎看不出來。患者非常滿意：“我以為手術后脖子上會有一條大蜈蚣，沒想到只有這么一點，不仔細看根本發現不了。”

腔鏡輔助頸側區清掃術則是更大的技術挑戰。頸側區清掃需要清掃II、III、IV、V區的淋巴結，范圍廣、解剖復雜、毗鄰重要結構如副神經、頸內靜脈、胸導管等。在開放手術中，這已經是一項高難度操作；在腔鏡輔助下完成，難度更是倍增。

樂飛主任通過精細的解剖研究和大量實踐，逐步摸索出一套安全有效的腔鏡輔助頸側區清掃技術。他采用頸部小切口結合腔鏡輔助，在放大視野下清晰顯露副神經、頸內靜脈、膈神經等重要結構，實現了淋巴結的徹底清掃和重要功能的完好保留。這項技術填補了江西省空白，使江西的甲狀腺癌微創治療水平邁上了新臺階。

一位45歲的男性患者，甲狀腺癌術后兩年出現頸側區復發，需要再次手術。由于第一次手術已經造成了局部解剖結構的改變，再次手術風險極高。樂飛主任采用腔鏡輔助頸側區清掃術，在清晰的腔鏡視野下，小心翼翼地分離粘連，完整清掃了復發的淋巴結，同時完好保留了副神經和頸內靜脈。術后患者恢復良好，沒有出現肩下垂等并發癥。

樂飛主任并沒有滿足于個人技術的精進。他將改良miccoli術式和腔鏡輔助頸側區清掃術的操作流程標準化，寫成論文發表在核心期刊上，并多次在全國性學術會議上做手術演示，將這些先進技術推廣到更多醫院。

“甲狀腺癌的微創治療不能以犧牲徹底性為代價。”樂飛主任強調，“我們的目標是在保證根治的前提下，盡可能地減少創傷和疤痕。改良miccoli和腔鏡輔助頸側區清掃術，就是朝著這個目標邁出的重要一步。”從大切口到小切口，從頸前疤痕到頸部無痕，樂飛主任用技術創新，為甲狀腺癌患者帶來了更多的選擇和更好的體驗。