人民日報評老百姓大藥房等10家藥店違規使用醫保

湖南省醫保局22日發布通報，老百姓大藥房、養天和等10家藥店存在串換、代刷卡結算等違規行為，涉及醫保個人賬戶資金3267.14元，雖未動用統籌基金，但違規行為仍為醫保基金監管敲響警鐘。

4月23日，人民日報經濟社會微信公號發表經濟熱點快評《壓實日常監管責任，守好群眾“救命錢”》稱，此次事件暴露了當前監管中的薄弱環節。從違規細節看，部分藥店將化妝品、保健品等非醫保商品串換為藥品結算，甚至形成“串藥、改方、平賬”固定操作模式，手段隱蔽且屢有發生。盡管涉案金額不大，但反映出部分藥店合規意識淡薄、監管存在盲區。尤其像老百姓大藥房、養天和這樣的大型連鎖藥店，覆蓋諸多地區、門店數量眾多，若不及時糾偏，極易形成連鎖反應，小隱患可能演變成大風險。

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，壓緊壓實日常監管全鏈條責任，才能筑牢基金安全防線。

人民日報評論稱，壓實主體責任是日常監管的基礎環節。定點藥店作為醫保服務的前沿窗口，是守護基金安全的第一道關口。涉事連鎖藥店不僅要開展全門店自查自糾，完善內部審核機制，還應加強店員合規培訓，杜絕串換、代刷等違規操作。同時，醫保部門也要進一步健全定點藥店信用懲戒機制，將違規行為與信用評級掛鉤，對屢教不改者依法從嚴處理，讓合規成為藥店的自覺選擇。

壓實行政監管責任是對違法違規保持高壓的關鍵支撐。屬地醫保行政部門要依法依規通過實地檢查、抽查、智能監控、大數據分析等方式對定點零售藥店的醫保協議履行情況、醫保基金使用情況、藥品服務等進行監督，對潛在風險及時發出預警、快速處置，確保監管不掉線。

值得注意的是，一些參保人對個賬資金使用還存在誤解，認為自己賬戶上的錢，怎么花是自己的事。實際上，個賬資金雖為個人所有，依舊是醫保基金的一部分。相關法規對基金使用范圍有著明確規定，絕不是“愛咋花就咋花”這么簡單。因此，醫保部門還需加強政策宣傳，引導參保人規范使用個賬資金，同時增強維權意識，共同監督兩定機構的違規行為。

醫保基金安全關系醫療保障制度的健康可持續發展，關系廣大群眾的切身利益。最近，《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》已頒布實施，為醫保監管提供了堅實制度依據。壓實責任、提升意識，共同維護醫保基金安全，才能讓醫保基金真正惠及民生、更好發揮效益。