揚子江藥業(yè)·護胃專題科普（二）：聚焦糾偏識治破解胃腸診療誤區(qū)

第21個國際護胃日——2026年4月9日這一天，揚子江藥業(yè)集團攜手人民日報健康客戶端，重磅推出“解碼腸腦互動異常，改善胃痛胃脹反復”主題科普直播。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院方秀才教授、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院唐旭東教授、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院侯曉華教授三位消化領域權威專家聯(lián)袂開講，全網(wǎng)七大平臺同步轉(zhuǎn)播，累計觀看量達62萬人次，打造了一場關于腸腦互動異常的科普盛宴。

繼第一期《知病明因》之后，我們繼續(xù)為您帶來國際護胃日直播精華的第二期。本期聚焦“糾偏識治”，幫您厘清從檢查到治療的各種誤區(qū)，掌握規(guī)范診療的要領。

一、檢查怎么做？上消化道和下消化道，策略不同

很多患者困惑：去醫(yī)院到底該做什么檢查？為什么有時醫(yī)生建議做內(nèi)鏡，有時又說可以先吃藥看看？

侯曉華教授給出了清晰的答案：上消化道和下消化道，檢查策略大不一樣。

侯曉華教授建議：對于食管、胃、十二指腸等上消化道不適，由于中國人食管癌、胃癌發(fā)病率較高，如果癥狀持續(xù)超過兩到三周，建議及時做內(nèi)鏡檢查。而對于下消化道癥狀如腹瀉、便秘，情況則不同。研究發(fā)現(xiàn)，診斷為功能性疾病后再行腸鏡檢查，僅約3%存在異常，且多為輕度炎癥，未見腫瘤。因此，醫(yī)生通常會先采取經(jīng)驗性治療，觀察效果后再決定是否需要腸鏡檢查。但以下情況需格外警惕：有腫瘤家族史者、年齡超過40歲者、近期出現(xiàn)癥狀且與以往規(guī)律不同者，應及時進行內(nèi)鏡篩查。

二、治療原則：對癥下藥，分門別類

西醫(yī)：根據(jù)機制靶點選擇藥物

同樣是功能性消化不良，用藥方向不同：以疼痛為主的“上腹痛綜合征”，多與胃酸或幽門螺桿菌相關，需抑酸或根除Hp；以餐后飽脹、早飽為主的“餐后不適綜合征”，多與動力障礙相關，需用動力藥。下消化道問題則便秘治便秘、腹瀉治腹瀉。

“不是家里有什么藥就吃什么藥。效果不好還是要看醫(yī)生。”

中醫(yī)：辨證論治，協(xié)同增效

唐旭東教授指出，西藥靶點明確，對急性發(fā)作效果好，但功能性胃腸病癥狀復雜，單一靶點有時患者不滿意或停藥易復發(fā)。中藥的特點是辨證論治、整體調(diào)節(jié)，能夠針對患者特定的癥狀組合進行個體化調(diào)理，有助于減少復發(fā)、鞏固療效。尤其在癥狀重疊時——如上腹不適、腹脹、排便異常同時存在——中藥復方的優(yōu)勢更為明顯。

唐教授強調(diào)“中西醫(yī)結合要發(fā)揮各自特長，有序協(xié)同，不是簡單堆砌藥物。”他以蓽鈴胃痛顆粒治療上腹痛綜合征、胃蘇顆粒治療餐后不適綜合征均效果顯著為例，說明中藥同樣有循證依據(jù)支撐。關鍵在于醫(yī)生需兼具中西醫(yī)知識，根據(jù)患者具體情況選擇最佳方案。

三、關鍵提醒：不要擅自停用“神經(jīng)調(diào)節(jié)劑”

方秀才教授特別強調(diào)停藥問題，尤其是接受神經(jīng)調(diào)節(jié)劑治療的患者。

為什么胃腸病要用這類藥？因為腸腦互動異常的一大核心病因是情緒和壓力。數(shù)據(jù)顯示，腸易激綜合征患者中約60%有焦慮情緒，30%以上有抑郁情緒，約一半有睡眠問題。用于治療抑郁、焦慮的藥物，在治療DGBI時被稱為神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，可以調(diào)節(jié)腦-腸之間的神經(jīng)遞質(zhì)，改善動力異常、內(nèi)臟高敏感等問題。

用于消化科患者時，劑量通常很小（精神科劑量的半量甚至更少），但起效慢——兩三個星期才開始見效，兩三個月效果才好。

最關鍵的是：不能擅自停藥。癥狀控制后通常還需鞏固三個月甚至更長時間。如果吃吃停停，癥狀容易反復，再次治療需要更大劑量、更長療程。副作用通常是短暫的，醫(yī)生會指導監(jiān)測，不必過度擔心。

四、學會找誘因，學會“放過自己”

侯教授的“三步法”：

第一步，認識它——功能性疾病，對生命沒有直接威脅，癥狀有起伏，不用擔心是癌。第二步，找誘因——每個人不同：情緒、工作、飲食、受涼等。第三步，再用藥——在充分認知基礎上對癥治療。

關于療程，侯教授補充：標準療程一般8～12周，完成標準療程后可以選擇按需治療——有癥狀時吃藥，沒有就不吃。

方教授的生活建議：

愛生悶氣的人建議換種溝通方式；對孩子期望過高的父母不妨調(diào)低目標。讓自己輕松一點，胃腸道就舒服一點。方教授也呼吁患者家人：多鼓勵、多支持、多包容。

小結：醫(yī)生引導，自己才是決定性因素

侯教授最后說了一段很暖心的話：“我們醫(yī)生只是引導你、輔助你，不是決定性因素。決定性因素在你自己。”

從檢查到治療，從西藥到中藥，從神經(jīng)調(diào)節(jié)劑到生活方式調(diào)整——科學護胃，既要規(guī)范診療，也要學會自我管理。醫(yī)生幫你指明方向，但真正讓胃腸道好起來的，還是那個愿意放過自己、學會調(diào)整的你。

下期我們將帶來第三期專題科普——《養(yǎng)心固本：掌握日常調(diào)理，筑牢防復之基》，敬請關注。

本文內(nèi)容整理自揚子江藥業(yè)集團與人民日報健康客戶端聯(lián)合推出的國際護胃日主題科普直播。