BMJ子刊 | 胸痛中心研究發(fā)現(xiàn)：PM2.5等短期暴露會(huì)增加肺栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院王廣發(fā)、霍勇教授團(tuán)隊(duì)利用全國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)（蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管研究院-胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)）開展的研究揭示：PM2.5、PM10、NO2的短期暴露會(huì)增加肺栓塞發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，而且這種關(guān)聯(lián)在女性中更顯著；PM2.5、PM10短期暴露對(duì)肺栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，在寒冷季節(jié)及中國(guó)北方地區(qū)人群中更為明顯。研究成果于2026年4月15日發(fā)表于《BMJ Open》（IF=2.3），題為“Association between ambient air pollution exposure levels and the risk of developing pulmonary embolism in the Chinese population:findings from the Chinese Cardiovascular Association(CCA) Database–Chest Pain Centre”。

蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管研究院-胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)是具有全國(guó)代表性的多中心登記系統(tǒng),該研究基于該數(shù)據(jù)庫(kù)2015年1月1日至2022年3月31日數(shù)據(jù)庫(kù)中出院診斷為肺栓塞的患者，收集發(fā)病時(shí)間、性別及發(fā)病地址，并根據(jù)氣象數(shù)據(jù)和大氣污染物數(shù)據(jù)通過分布滯后非線性模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并按照性別、冷暖季和南北方進(jìn)行亞組分析。

結(jié)果顯示：在單污染物模型中，PM2.5、PM10和NO2暴露水平與肺栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。在單日滯后模型中，PM2.5暴露在lag1 時(shí)對(duì)肺栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)影響最大，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）值為1.033（95% CI 1.007~1.058）。PM10和NO2暴露在lag0時(shí)影響最大，RR值分別為1.038（95% CI 1.016~1.059）和1.039（95% CI 1.009~1.068）。未發(fā)現(xiàn)CO、O3或SO2暴露水平與肺栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)。在累積滯后模型中，PM2.5、PM10和NO2暴露水平在lag01時(shí)與肺栓塞發(fā)病的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)，RR值分別為1.052（95% CI 1.009~1.095）、1.053（95% CI 1.020~1.086）和1.058（95% CI 1.005~1.111）。

圖1單污染物模型（lag1-lag14為單日滯后時(shí)間，模型中控制了日均氣溫、相對(duì)濕度。縱坐標(biāo)為RR及95%CI）

圖2單污染物模型（lag01-lag014為累積滯后時(shí)間，模型中控制了日均氣溫、相對(duì)濕度?？v坐標(biāo)為RR及95%CI）

亞組分析發(fā)現(xiàn)，短期暴露于PM2.5、PM10、NO2對(duì)女性有顯著的不良影響（Pz＜0.05），在 lag01 時(shí)，導(dǎo)致女性發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為 1.063(95%CI：1.004,1.122)、1.066(95%CI：1.003,1.129) 和1.073(95%CI：1.002,1.144)。冷季時(shí)PM2.5、PM10對(duì)人群有顯著的不良影響（Pz＜0.05），在 lag01 時(shí)，導(dǎo)致患者冷季發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為 1.076(95%CI：1.009,1.143)、1.072(95%CI：1.003,1.141) 。在我國(guó)北方PM2.5、PM10對(duì)人群有顯著的不良影響（Pz＜0.05），在 lag01 時(shí)，導(dǎo)致人群發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為 1.059(95%CI：1.002,1.116)、1.072(95%CI：1.011,1.133)。（圖2）

圖3根據(jù)性別、季節(jié)、地區(qū)分層，不同大氣污染物對(duì)肺栓塞發(fā)病的影響

本研究采用時(shí)間序列研究，分析了中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)7年余收集的肺栓塞患者數(shù)據(jù)。該研究具有重要意義，其大樣本量及跨不同氣候帶和時(shí)期的數(shù)據(jù)覆蓋，為空氣污染與肺栓塞的關(guān)聯(lián)提供了更可靠且可推廣的證據(jù)。

首先，本研究為肺栓塞的預(yù)防提供了環(huán)境流行病學(xué)證據(jù)。改善空氣質(zhì)量可能成為肺栓塞預(yù)防的新方向。同時(shí)研究揭示了污染物暴露的滯后效應(yīng)模式，為臨床在高污染天氣期間加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供了依據(jù)。

其次，肺栓塞作為高致死率、高醫(yī)療成本的急重癥，通過空氣質(zhì)量干預(yù)降低其發(fā)病，可產(chǎn)生顯著的直接醫(yī)療費(fèi)用節(jié)省與間接勞動(dòng)力損失減少效益，具有突出的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

最后，研究結(jié)論可通過科普傳播，提升公眾（尤其是高危人群）在污染天氣下的自我防護(hù)行為（如減少戶外活動(dòng)、使用防護(hù)設(shè)備），形成“證據(jù)-認(rèn)知-行為”的良性循環(huán)。

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