四川
白內障是常見的致盲性眼病，除了大家熟知的老年性白內障，還有一類因輻射暴露引發的輻射性白內障，常被大眾忽視。
一、什么是輻射性白內障？
成都普瑞眼科醫院專家介紹，輻射性白內障是眼睛晶狀體受到電離輻射、紅外線、紫外線、微波等各類輻射損傷后，晶狀體蛋白質變性、混濁，導致視力下降的眼病，也被稱為放射性晶狀體改變。
人眼的晶狀體是無血管、透明的屈光組織，對輻射高度敏感，一旦受到輻射損傷，上皮細胞會出現分裂異常、變性壞死，逐漸失去透明度，最終形成白內障，且這種損傷具有潛伏期長、不可逆的特點。
1.電離輻射性白內障晶狀體對電離輻射異常敏感，由于年輕人的晶狀體細胞生長更加旺盛，因此更易受到電離輻射損傷。表現為后囊斑點狀混濁或前囊下朝向赤道部的羽毛狀混濁。
2.紅外線性白內障是一種工業性眼病，常發生在玻璃工人和煉鋼工人中，主要因為晶狀體和色素虹膜大量吸收熱量而引起。強烈的熱輻射可導致晶狀體前囊剝脫，混濁從前極部或后極部皮質外層開始，呈金黃色結晶樣光澤，逐漸向皮質發展為板層混濁。
3.微波性白內障在電磁波頻譜中微波的波長介于紅外線和短波之間，屬于非電離輻射。微波強度較高時，晶狀體通過吸收微波輻射能量使自身溫度升高，通過致熱效應使晶狀體蛋白直接變性熱凝固，導致晶狀體混濁。
在形態學上，微波性白內障最初產生特征性的后囊下液泡，逐漸發展為后皮質蜂窩狀，片狀混濁。
二、哪些人是高發人群？
1. 職業暴露人群：放射科、介入科、核醫學科醫護人員（早年防護不完善時風險較高），核工業、高溫冶煉、玻璃加工從業者；
2. 醫療治療人群：頭頸部、眼部腫瘤接受放射治療的患者；
3. 特殊環境人群：長期在高原、雪地、強日光下工作，無眼部防護的人群；
4. 意外暴露人群：接觸過放射性泄漏、意外輻射照射的人群。
三、如何診斷與治療？
診斷：醫生會結合輻射接觸史（職業、放療、輻射暴露經歷）、眼部裂隙燈檢查（觀察晶狀體混濁形態）、視力檢查、劑量監測檔案等綜合判斷，同時排除老年性、糖尿病性、外傷性等其他類型白內障。
治療：一旦形成影響視力的白內障，手術是目前唯一有效的方法——即白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術，這與老年性白內障的手術方式基本相同。但需要注意：如果是放射性損傷同時波及了眼表、角膜或視網膜，術后視力恢復可能會受到這些因素的影響。
四、小結 成都普瑞眼科醫院專家指出，輻射性白內障是一種可以預防的職業性和醫源性眼病。無論是職業從業者，還是接受放療的患者等都要重視眼部防護。一旦出現視力模糊、眩光、視物重影等癥狀，應及時到眼科檢查，避免延誤病情。
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