大連理工大學附屬中心醫院高難挑戰：在淋巴系統里精準“堵漏”！

近日，一位家屬帶著厚厚的病歷，匆匆走進大連理工大學附屬中心醫院周圍介入科錢永主任的門診。“錢主任，請您救救我家人！”家屬語氣中滿是疲憊與焦灼，“她肺癌術后發生乳糜胸，胸腔積液引流了近50天，每天超過1000毫升，人已經虛弱得撐不住了，我們輾轉多家醫院，都說這病太難治……”

接過那一沓沉甸甸的病歷，錢永主任一邊仔細翻閱，一邊輕聲安撫：“別急，慢慢說，我們一起來想辦法。”在詳細詢問病史，并與臥病在床的患者視頻溝通后，一個清晰的診療思路在他心中形成——這是一例典型的外科術后頑固性乳糜胸，傳統治療方法效果有限，但通過新興的經導管介入栓塞技術，或許能打開一扇生命之窗。

高難度挑戰：在“淋巴系統”里精準“堵漏”

乳糜胸是由于胸腔內淋巴管（主要是胸導管）損傷，導致富含營養的淋巴液漏入胸腔，可引發嚴重營養不良、呼吸衰竭甚至危及生命。傳統保守治療周期長、效果不確定，而再次開胸手術創傷大、風險高。

淋巴系統猶如人體內一張“透明”的管網，解剖變異大、流速慢、管壁薄，在X光下幾乎不顯影。因此，淋巴介入一直被視作介入領域的“技術高地”，全國能成熟開展此類復雜技術的醫療中心屈指可數。

面對挑戰，錢永主任團隊沒有退縮。患者入院后，經過多學科嚴謹評估，團隊最終制定了周密的經靜脈入路胸導管造影+栓塞術方案，決心闖一闖這個“介入禁區”。

隱形”通道中“穿針引線”，精準栓塞一擊即中

手術日，在先進的數字減影血管造影（DSA）設備引導下，錢永主任帶領團隊開始了精細操作。他先從患者右側股靜脈穿刺，將一根細如發絲的微導管，經鎖骨下靜脈“漂流”至頸肩交界處的胸導管開口。隨后，猶如“線穿針眼”，借助微導絲引導，導管在無形的淋巴管網中逆流而下，一路抵達腹部的乳糜池。

通過由遠及近的造影，真相終于浮現：在胸椎第4節段水平，胸導管上出現一個明確的“漏洞”，乳糜液正由此持續滲入胸腔。定位明確后，最關鍵的一步到來——錢永主任通過微導管，將數枚微型彈簧圈和生物膠精準輸送至漏口兩端，猶如“打好補丁”，徹底封閉了破裂的淋巴管。

術后當日，原本持續不斷的乳糜液引流便顯著減少。第二天，引流液已不足20毫升，且由乳白色轉為清亮的淡黃色。在醫生指導下，患者開始嘗試進食，胸腔引流量依然保持在極低水平，未再出現乳糜胸水。這標志著栓塞完全成功，淋巴漏被徹底止住！很快，患者體力、營養狀況迅速改善，臉上重現笑容，順利康復出院。

淋巴介入是介入醫學繼血管介入之后，開辟的又一重要戰線。這項高難技術的成功應用，不僅解除了患者的痛苦，更標志著我院在淋巴介入領域達到了國內先進水平。手術的成功，也是我院“內科外科化、外科微創化、微創精準化” 治療理念的又一次生動實踐，彰顯了周圍介入科在處理復雜、疑難病例方面的深厚功底與創新能力。

自 1994 年開展首例介入治療，到 2007 年成立病房，再到躋身遼寧省臨床重點專科，周圍介入科實現了從無到有、由弱到強的跨越。一系列高難度 “天花板” 級介入手術的成功，讓科室在多個領域位居國內一線陣營。

未來，學科將繼續聚焦前沿，深耕以淋巴介入為代表的個性化、精準化介入診療技術，不斷突破技術瓶頸，提升核心競爭力。通過持續拓寬介入治療應用領域，提升診療精準度與療效，致力于讓更多疑難罕見病患者在“家門口”就能享受到國內一流的診療服務，為濱城百姓提供更加優質、高效、便捷且有溫度的醫療健康服務。

稿件來源：“大連理工大學附屬中心醫院”微信公眾平臺