無痛分娩對母嬰健康有沒有影響？打無痛真的會腰痛嗎？

最近#登上熱搜，該女子不打無痛的原因很簡單——“我怕打了后會腰痛。”

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這些年來我國各地區婦產醫院和婦幼保健院一直在推行無痛分娩。自2016年全國分娩鎮痛率從2004年的不足1%，提升至2022年的30%以上，部分地區甚至超過60%。盡管如此，我國與發達國家（平均鎮痛率85%）仍有較大差距。無痛分娩對母嬰健康有沒有影響？打無痛真的會腰痛嗎？

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1.無痛分娩所用的麻醉藥物濃度僅為正常麻醉藥物的10%～20%，其對身體功能影響很小，不良反應較少，安全性很高

2.無痛分娩使用的腰椎間隙穿刺，是將小劑量麻醉鎮痛藥和低濃度局麻藥注射于椎管內或者硬膜外，這兩種麻醉均是在椎間隙進針，對腰椎幾乎沒有傷害，且麻醉藥作用時間較短，恢復較快，不會有腰痛等后遺癥

3.事實上，產后腰痛是普遍存在的，不管有沒有使用無痛分娩，其發生率都在40%左右，這和孕期生理改變、分娩時長、產后休息及運動不當、照顧新生兒或哺乳時姿勢不良等都有關系

分娩鎮痛的麻藥安全嗎

先來說說無痛分娩對母嬰健康的影響。 有些老一輩覺得只有順產才是最好的，剖腹產的孩子肯定不聰明（假的），無痛分娩打的麻藥肯定有很多害處（沒有），而這種沒必要甚至“愚昧”的堅持，只會讓孕婦受更多的罪，甚至導致悲劇的發生。 春雨君在這里告訴大家，無痛分娩真的安全又好用！

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臨床對于分娩鎮痛藥物的使用有較高要求，需對母嬰健康無影響，且具有鎮痛效果佳、用藥方便等優勢，進而減輕產婦疼痛，且保持其意識清醒，能夠參與分娩過程。 目前，臨床常用的無痛分娩方式為椎管內阻滯鎮痛，其于腰椎間隙穿刺，于蛛網膜下腔予以少量麻醉藥物，進而發揮鎮痛效果。產婦進入待產室時（即宮口開至2~3cm后），是最佳麻醉時間，這時，可以先陰道檢查排除頭盆不稱后才能實行分娩鎮痛。

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經臨床用藥顯示，給藥10分鐘左右時，產婦宮縮劇烈疼痛即可減輕，且給藥一次，至少可維持90分鐘左右，甚至更長時間，進而可避免藥效發揮較快、導致產婦疼痛反復等情況，且利于安撫其焦慮、緊張情緒。

而且，無痛分娩所用的麻醉藥物濃度僅為正常麻醉藥物的10%～20%，其對身體功能影響很小，不良反應較少，安全性很高，且研究表明經母體血液流入胎盤的麻醉藥物含量微乎其微，對胎兒幾乎無影響。

分娩鎮痛還可降低胎兒缺氧風險

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實際上，人體在分娩過程中，自身也會分泌麻醉性物質。分娩時的疼痛會引起交感神經興奮，激活人體的保護機制，導致兒茶酚胺釋放增加。兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素等。 而兒茶酚胺釋放增加，可能會引起子宮血流量下降，進而影響正常產程，嚴重時，甚至能夠導致酸堿平衡紊亂、胎兒窘迫，對產婦和嬰兒都有著極其不利的影響。

無痛分娩使用的麻醉藥物，還可以抑制兒茶酚胺的分泌，改善胎兒血供及氧氣，進而降低胎兒缺氧風險。 除了安全性方面的考量，關于無痛分娩的另一個顧慮就是后遺癥。很多人擔心無痛分娩采用腰椎間隙穿刺的方式，會留下腰痛的后遺癥，實際上這種擔心也是沒有必要的。

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無痛分娩使用的腰椎間隙穿刺，是將小劑量麻醉鎮痛藥和低濃度局麻藥注射于椎管內或者硬膜外，這兩種麻醉均是在椎間隙進針，對腰椎幾乎沒有傷害，且麻醉藥作用時間較短，恢復較快，不會有腰痛等后遺癥。

而事實上，產后腰痛是普遍存在的，不管有沒有使用無痛分娩，其發生率都在40%左右，這和孕期生理改變、分娩時長、產后休息及運動不當、照顧新生兒或哺乳時姿勢不良等都有關系，不能將鍋甩給無痛分娩。

當然了也不是每個準媽媽都可以進行無痛分娩，一般說來，硬膜外分娩鎮痛不適用于以下有麻醉相關禁忌癥的人群，比如穿刺局部皮膚有破損和感染、有凝血功能異常（如常常瘀斑淤青、刷牙出血，化驗異常等）、有嚴重脊柱畸形或腰椎間盤突出癥，以及患有妊娠并發心臟病、顱內高壓、藥物過敏等疾病也不適合采用無痛分娩。 所以考慮無痛分娩的產婦，在產前一定要就本人具體情況跟醫生進行仔細溝通，由醫生來決定是否可以進行分娩鎮痛。

中國分娩鎮痛的規模化與規范化發展

無痛分娩

《中級醫刊》報道：齊鐵醫院學習蘇聯醫學先進經驗，在我國首次試行無痛分娩法，并收到了良好效果。

圖：《中級醫刊》報道

1963年，北京大學第一醫院張光波醫生即采用低濃度利多卡因和普魯卡因開展了硬膜外分娩鎮痛，并發表相關論文，被譽為“中國分娩鎮痛第一人”。

圖張光波教授：連續硬脊膜外阻滯用于無痛分娩的探討

20世紀90年代，武漢協和醫院麻醉科姚尚龍教授出國參加美國麻醉醫師協會年會，接觸到了分娩鎮痛技術，耳目一新。回來后他便臨床嘗試，“做了有兩三千例，也發表了文章。”但因為新觀念還未深入人心，難以推行下去。

經過不懈努力，2016年中國首部“分娩鎮痛專家共識”發布；2018年，全國首次由專家引領、衛生行政部門推廣分娩鎮痛項目，惠及百萬孕產婦。

國家衛生健康委員會等部門聯合印發《關于加強和完善麻醉醫療服務的意見》，明確提出“優先發展分娩鎮痛”。同年11月，印發《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》。

為進一步提升分娩鎮痛質量與安全性，2024年中國國際科技促進會發布了《中國椎管內分娩鎮痛實施規范》（T/CI612—2024）團體標準。

國家衛生健康委員會明確提出：2025年底，所有三級醫療機構應提供分娩鎮痛服務；2027年底，所有二級以上醫療機構也應實現這一目標。

編輯：春雨君

參考文獻：

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[4]李艷琴. 解答關于"無痛分娩"你最關心的問題[J]. 健康必讀,2020(10):17-18.