江蘇
一、醫療救助對象的界定
具有泰興市戶籍，參加泰州市城鄉居民基本醫療保險或城鎮職工醫療保險的城鄉常住居民，且具備下列條件之一的困難人員為醫療救助對象。
最低生活保障對象（低保），特困人員（五保），享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工，符合條件的享受國家撫恤補助的優撫對象（不含1-6級傷殘軍人），市總工會核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭成員中的大重病患者，具有本市戶籍的臨時救助對象中的大重病患者，麻風病人、困境兒童、中華人民共和國成立前老黨員、享受民政部門定期定量生活救助的特殊困難重殘人員等困難對象。
二、資助參保對象
1.部分資助參保對象：市民政局認定的低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭成員中的大重病患者、具有本市戶籍的臨時救助對象中的大重病患者中，成年人個人繳納100元/人、學生兒童50元/人，剩余部分由市財政資助。
2.全額資助參保對象：市民政局認定的最低生活保障對象、特困人員、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、享受民政部門定期定量生活救助的特殊困難殘疾人、困境兒童；市退役軍人事務局認定的符合條件的享受國家撫恤補貼的優撫對象（不含1-6級傷殘軍人）；市總工會核定的特困職工；市殘聯認定的重殘（一、二級）學生；市衛健委認定的重度精神病患者和麻風病人；市委組織部認定的中華人民共和國成立前老黨員等享受全額資助待遇。
三、門診救助政策
重點救助對象中的最低生活保障對象、特困人員、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、困境兒童、符合條件的享受國家撫恤補貼的優撫對象（不含1-6級傷殘軍人）、市總工會核定的特困職工、麻風病人、中華人民共和國成立前老黨員在本市門診統籌定點醫療機構就診，在按有關醫療保險結算的基礎上，政策范圍內門診自付費用按照85%的比例給予醫療救助。以上重點救助對象政策范圍內每人每年累計門診救助金額不超過1萬元，其中單日救助金額不超過280元，每月救助不超過3次。
四、住院救助政策
困難群體患病住院，在經基本醫療保險、大病保險和其他補充醫療保險支付后，政策范圍內的個人自付費用可享受住院醫療救助。醫療救助標準為：
1.全額救助。重點救助對象中的特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養兒童、中華人民共和國成立前老黨員符合政策范圍內的自付費用給予100%救助；
2.按照85%比例救助。最低生活保障對象、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、符合條件的享受國家撫恤補貼的優撫對象（不含1-6級傷殘軍人）、市總工會核定的特困職工、麻風病人、困境兒童中的其他對象等困難群體，經基本醫療保險、大病保險及其補充醫療保險報銷后政策范圍內的個人自付醫療費用按照85%的比例給予醫療救助；
3.超起付線后救助。享受民政部門定期定量生活救助金的特殊困難殘疾人、支出型困難家庭中重大疾病患者、低保邊緣家庭成員、具有本市戶籍的臨時救助對象中的大重病患者等困難群體，經基本醫療保險、大病保險及其補充醫療保險報銷后政策范圍內的個人自付醫療費用超出泰州市2024年度人均可支配收入10%部分（2026年救助起付線為5194.4元），按照70%的比例給予醫療救助。
年度救助限額為泰州市2024年度居民人均可支配收入的300%（含門診、住院，2026年為155832元）。
五、大病保險政策
1.困難對象大病保險起付線由職工醫保的1萬元和城鄉居民醫保的1.5萬元統一降至5000元。
2.各分段報銷比例較一般參保人員提高10個百分點。
來源 | 泰興醫保
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