為什么現(xiàn)在的醫(yī)生不敢為病人冒險(xiǎn)了？

先說一件幾年前的舊聞。

醫(yī)生劉某，因在超市購物時搶救一位暈厥在地的老人，做心肺復(fù)蘇時導(dǎo)致老人兩根肋骨被壓斷。可沒想到，老人出院后家人找上門，要求劉醫(yī)生賠償3萬的醫(yī)療費(fèi)。

網(wǎng)絡(luò)上的譴責(zé)聲鋪天蓋地，有人說他技術(shù)不行，有人說他故意傷人，沒人在意如果不是他及時做心肺復(fù)蘇，老人可能當(dāng)場就沒了性命。

從那以后，他再也不敢在工作之外多管閑事，就連在診室里，面對疑難病例，也只敢按最常規(guī)的方案來，哪怕他知道，有更冒險(xiǎn)的方法，可能會有更好的效果。

其實(shí)不止劉醫(yī)生，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生，都在慢慢收起“冒險(xiǎn)”的勇氣。不是他們冷血，不是他們沒有醫(yī)德，而是一次次的教訓(xùn)，讓他們不得不學(xué)會自保。

我們總說“醫(yī)者仁心”，可仁心的背后，是醫(yī)生們無法承受的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

最讓醫(yī)生寒心的，是醫(yī)患之間的信任崩塌。

以前，醫(yī)生說“需要冒險(xiǎn)嘗試一種新方案”，患者和家屬會選擇相信，哪怕最后失敗，也會理解。

可現(xiàn)在，一旦治療效果不如預(yù)期，甚至出現(xiàn)一點(diǎn)意外，很多人第一反應(yīng)不是“醫(yī)學(xué)有局限”，而是“醫(yī)生沒盡力”“醫(yī)生出錯了”。就像劉醫(yī)生，明明是救命的舉動，卻被家屬當(dāng)成“傷害”的證據(jù)，這樣的案例多了，誰還敢輕易冒險(xiǎn)？

有人說，醫(yī)生本來就該承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，可很少有人知道，醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)比我們想象的要多。

從法律層面來說，雖然現(xiàn)在醫(yī)療糾紛不再實(shí)行完全的舉證責(zé)任倒置，但一旦出現(xiàn)問題，患者只需證明“有損害”，醫(yī)生就要花費(fèi)大量時間和精力，證明自己的診療行為沒有過錯，哪怕是為了救人而采取的緊急措施，也可能被挑出漏洞。

就像有位醫(yī)生，為了搶救宮外孕破裂的患者，緊急手術(shù)時沒等家屬簽字，雖然救回了患者，卻還是被家屬投訴，最終不得不承擔(dān)賠償。

除此之外，醫(yī)院的考核機(jī)制，也讓醫(yī)生不敢越雷池一步。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)生的考核，都有著嚴(yán)格的量化指標(biāo)：診斷符合率要達(dá)到95%以上，治療有效率不低于90%，甚至要求“零差錯”。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不僅醫(yī)生個人的考核會受影響，獎金、職稱晉升都會受牽連，甚至?xí)绊懻麄€科室的評級。在這樣的壓力下，醫(yī)生自然會選擇最穩(wěn)妥、最常規(guī)的診療方案，畢竟“不出錯”，比“可能更好”更重要。

更讓人無奈的是，醫(yī)生的付出和回報(bào)，往往不成正比。有數(shù)據(jù)顯示，超過60%的醫(yī)護(hù)人員每周工作超過48小時，41.68%的醫(yī)生每天工作超過10小時，熬夜加班、急診搶救是常態(tài)，可他們的收入，卻遠(yuǎn)不如外界想象的那么高。三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生，年薪大多在20-30萬，基層醫(yī)生月薪甚至不足5000。他們熬過了十幾年的寒窗苦讀，經(jīng)歷了漫長的規(guī)培、專培，可最后，不僅要面對高強(qiáng)度的工作，還要承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出錯，可能一輩子的努力都付諸東流。

我們總希望醫(yī)生能“妙手回春”，能為了生命拼盡全力，可我們卻忘了，醫(yī)生也是普通人，他們也會害怕，也會委屈，也有自己的家庭要守護(hù)。他們不敢冒險(xiǎn)，不是因?yàn)椴幌刖龋且驗(yàn)檩敳黄稹斄耍赡苁锹殬I(yè)生涯的終結(jié)，是無休止的投訴和索賠，是身敗名裂；贏了，也只是盡了醫(yī)生的本分，甚至可能得不到一句真正的感謝。

醫(yī)學(xué)本身就是一門充滿不確定性的科學(xué)，沒有哪個醫(yī)生能保證100%的成功率。所謂的“冒險(xiǎn)”，從來都不是醫(yī)生的魯莽，而是他們在專業(yè)判斷基礎(chǔ)上，為患者爭取生機(jī)的勇氣。可當(dāng)這份勇氣，一次次被誤解、被指責(zé)、被懲罰，當(dāng)“多一事不如少一事”成為醫(yī)生的自保準(zhǔn)則，最終受傷的，還是那些需要被拯救的患者。

其實(shí)我們真正需要的，從來不是“完美無錯”的醫(yī)生，而是能放下顧慮、敢于為生命冒險(xiǎn)的醫(yī)生；不是對醫(yī)生的苛責(zé)和質(zhì)疑，而是多一份理解和信任。

當(dāng)我們愿意相信醫(yī)生的專業(yè)，當(dāng)制度能為醫(yī)生的冒險(xiǎn)提供保障，當(dāng)醫(yī)生的付出能得到應(yīng)有的尊重和回報(bào)，他們才敢重新拾起那份“仁心”，勇敢地為每一條生命，拼一次、賭一次。

愿每一份醫(yī)者的勇氣，都能被溫柔以待；愿每一次為生命的冒險(xiǎn)，都能被理解和銘記。

畢竟，醫(yī)生和患者，從來都不是對立面，我們的共同敵人，是疾病。

醫(yī)客說

我是醫(yī)生，但我首先也是個有家庭、有軟肋的普通人。

我們常說“生死時速”，但在現(xiàn)實(shí)中，每一次按壓、每一次簽字、每一次超說明書用藥，都不再是單純的醫(yī)學(xué)決策，而是一場豪賭。賭上的是自己的職業(yè)生涯，賭上的甚至是后半生的安穩(wěn)。

那位劉醫(yī)生壓斷的兩根肋骨，其實(shí)是救回一條命的代價(jià)。在急診教科書上，心肺復(fù)蘇造成肋骨骨折本是常見的并發(fā)癥，但在某些家屬眼里，這成了索賠的把柄。最讓我們寒心的不是累，也不是窮，而是“好心沒好報(bào)”。

現(xiàn)在的臨床環(huán)境里，“保守”成了最安全的盔甲。

我也曾遇到過那種棘手病例，明知道有一種激進(jìn)的方案可能有奇效，但一想到萬一失敗了，家屬會不會舉著手機(jī)圍攻我？醫(yī)院會不會為了息事寧人而處罰我？職稱晉升會不會因此泡湯？在“可能更好”和“絕對不出錯”之間，理智告訴我只能選后者。 這不是醫(yī)德流失，這是生存本能。

我們熬過了十幾年寒窗，拿著并不匹配高強(qiáng)度工作的薪水，不怕吃苦，不怕熬夜。我們怕的是：流汗流血又流淚，救人一命，最后卻要賠上自己的一世清白。

醫(yī)學(xué)本就是一門在黑暗中摸索的科學(xué)，充滿了未知和變數(shù)。如果社會只要求我們做“神”，不允許我們做“人”，不允許我們有失誤，那最終的結(jié)果只能是——我們在診室里步步驚心，患者在病床上錯失良機(jī)。

別讓我們的仁心，死在了自保的路上。

請給患者和醫(yī)生之間，留出一點(diǎn)點(diǎn)容錯的空間。因?yàn)椋覀儽驹撌遣⒓缱鲬?zhàn)的戰(zhàn)友，而不是互為提防的敵人。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】護(hù)言醫(yī)語，作者石光清道夫

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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