警惕身體的預(yù)警信號，別讓腸道息肉悄然癌變

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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結(jié)直腸癌，常被稱為“沉默的殺手”。它早期癥狀隱匿，許多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是中晚期。確診后，很多人都發(fā)出這樣的長嘆：“老天為什么這么不公平？為什么讓我得腸癌？”

其實(shí)，從腸道息肉發(fā)展為癌癥，通常需要5到10年的時間。在這個過程中，身體向我們發(fā)出多個預(yù)警信號，因?yàn)槲覀兊暮鲆暎抛屍胀c道息肉發(fā)展為腸癌。

腸癌可防可控

在所有惡性腫瘤中，腸癌是為數(shù)不多的可防可控的腫瘤。得益于篩查的普及，很多腸息肉或腸癌早期被發(fā)現(xiàn)。

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絕大多數(shù)結(jié)直腸癌遵循“腺瘤—癌”序列：正常腸黏膜→ 增生的粘膜上皮→小腺瘤息肉→ 大腺瘤息肉→ 重度異型增生 → 癌變 → 浸潤轉(zhuǎn)移。這一過程通常需要5到10年。在這期間，只要做一次腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，就能直接阻斷癌變進(jìn)程。

需要注意的是，并非所有的息肉都會癌變。以下類型的息肉需要高度警惕：直徑≥1厘米；絨毛狀腺瘤；伴有重度異型增生。

即便腸息肉已經(jīng)發(fā)生癌變，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，早期腸癌的5年生存率可達(dá)90%以上，而晚期僅約15%。

警惕身體發(fā)出的預(yù)警信號

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早期腸癌往往沒有癥狀，但以下情況可能是腸道的預(yù)警信號：

1、排便習(xí)慣改變：表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，里急后重（排便后仍有便意）。

2、大便性狀改變：變現(xiàn)為大便變細(xì)、帶血（暗紅色或黑便）。

3、腹部不適：表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、腹脹。

4、全身癥狀：不明原因貧血、乏力、體重下降。

需要特別注意的是，很多人常常把便血常被誤認(rèn)為痔瘡，這是最危險的誤區(qū)之一。任何便血都不應(yīng)簡單歸咎于痔瘡，尤其是50歲以上人群。

如何預(yù)防

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1、一級預(yù)防：改變生活方式

中國抗癌協(xié)會《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》明確指出，以下措施可有效降低腸癌風(fēng)險：

（1）均衡飲食：增加膳食纖維，每天攝入25-30克膳食纖維（如燕麥、西蘭花、蘋果、豆類、全谷物）。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動，吸附并加速致癌物排出；減少紅肉和加工肉，每周紅肉攝入量控制在500克以內(nèi)，避免火腿、培根、香腸等加工肉制品；補(bǔ)充鈣和維生素D：多攝入牛奶、深海魚等。

（2）堅(jiān)持運(yùn)動、控制體重：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（快走、游泳、騎車等）；保持健康體重，BMI控制在24以下，男性腰圍＜90厘米，女性＜85厘米；肥胖者體內(nèi)胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài)更顯著，腸癌風(fēng)險顯著升高。

（3）戒煙限酒：煙草中的有害物質(zhì)可誘發(fā)DNA突變，增加癌變可能；酒精會損傷腸道黏膜，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，建議男性每日酒精攝入≤25克，女性≤15克。

（4）積極治療腸道疾病：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥患者，尤其是病史超過10年者，癌變風(fēng)險顯著提升，需規(guī)范治療并密切隨訪。

2、二級預(yù)防：早篩早診

篩查是預(yù)防腸癌最有效的手段。 定期篩查可使結(jié)腸癌死亡率降低60%。

（1）篩查時間節(jié)點(diǎn)：普通人群，45歲起定期篩查；高危人群，40歲起，或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前10年。

（2）高危人群包括：有結(jié)直腸癌家族史者（風(fēng)險增加2-3倍）；患有家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳病；長期吸煙、酗酒、肥胖、久坐不動者；有慢性腸道炎癥病史者。

（3）篩查方法選擇

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腸鏡依然是診斷腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。糞便或血液檢測僅作為初篩，若結(jié)果異常，必須進(jìn)行腸鏡檢查確診。

3、三級預(yù)防：規(guī)范治療，防止復(fù)發(fā)

對于已確診的腸癌患者，規(guī)范治療和定期隨訪至關(guān)重要。

（1）早期（I期）：以手術(shù)切除為主，5年生存率可達(dá)90%以上，部分可通過腸鏡下微創(chuàng)切除。

（2）中晚期（II/III期）：手術(shù)聯(lián)合化療、放療等綜合治療，部分患者可先行新輔助治療縮小腫瘤后再手術(shù)。

（3）晚期（IV期）：以化療、靶向治療、免疫治療為主。

（4）術(shù)后隨訪：術(shù)后1-2年是復(fù)發(fā)高峰期，建議每3-6個月復(fù)查一次；復(fù)查項(xiàng)目包括CT、腸鏡、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9）檢測等。

制定自己的防癌時間表

腸癌是可防可控的惡性腫瘤，它給了我們足夠長的預(yù)警時間——5到10年：在這段時間里，一次腸鏡檢查，一個息肉的切除，就可能避免一場癌癥的發(fā)生；它也給我們足夠的預(yù)警信號，識別預(yù)警信號，就可能因此而改變自己的生命軌跡。

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