醫患故事 | 30年反復暈厥，元兇終現身！我院心內科成功為患者實施心臟神經節消融術

“暈了30年，每次都像‘鬼門關’走一遭，現在終于能踏實過日子了！”61歲的陳阿姨（化名）握著我院心內科陳學智主任醫師的手，難掩激動。困擾她半生的反復暈厥，在我院心內科團隊的精準診療下，終于被徹底攻克——一場精準的心臟神經節消融術，為她終結了長達30年的痛苦與煎熬。

暈厥，看似是“一瞬間的暈倒”，背后卻可能隱藏著多種健康隱患，尤其是反復暈厥，不僅嚴重影響生活質量，更可能暗藏致命風險。今天，我們就通過陳阿姨的診療故事，帶大家了解暈厥的“隱秘元兇”——血管迷走性暈厥，以及我院心內科針對此類疾病的前沿治療技術。

30年反復暈厥，多方求醫未果

今年61歲的陳阿姨，從30歲起就開始被暈厥困擾，這一暈就是30多年。據陳阿姨回憶，每次暈厥毫無預兆，可能是久坐后站起、情緒激動，也可能是日常活動中，突然眼前一黑、意識喪失，持續數秒到數十秒后才能自行蘇醒，醒來后常伴有頭暈、乏力，嚴重時還會摔傷。

為了查明病因，這30年來，陳阿姨輾轉多家醫院，先后就診于神經內科、心內科等多個科室，做過頭顱CT、腦電圖、心臟彩超、動態心電圖等多項檢查，卻始終未能發現明確的器質性病變。暈厥依然反復發作，讓陳阿姨和家人苦不堪言，甚至不敢獨自出門、不敢上下樓梯，生怕突發暈厥發生危險。

2021年，陳阿姨再次因暈厥發作來到我院心內科就診。結合她多年的病史和多次檢查結果，我院心內科團隊高度重視，判斷其暈厥可能與心臟節律異常相關，為她實施了心臟事件監測器植入術，以便精準捕捉暈厥發作時的心臟電活動。

精準捕捉“元兇”，確診血管迷走性暈厥（混合型）

植入心臟事件監測器后，陳阿姨依然有多次暈厥發作，而監測器成功捕捉到了關鍵線索——每次暈厥發作時，都伴隨顯著的心動過緩，同時出現血壓下降。結合陳阿姨的癥狀、病史及監測結果，陳學智主任團隊經過反復研討，最終明確診斷：陳阿姨所患的是血管迷走性暈厥（混合型）。

可能很多患者會疑惑，什么是血管迷走性暈厥？它有哪些類型？這里為大家詳細科普——血管迷走性暈厥：最常見的“良性暈厥”，卻藏著大困擾。

血管迷走性暈厥是臨床最常見的一種暈厥類型，屬于“神經反射性暈厥”，指由于各種刺激（如情緒激動、體位變化、劇烈運動等）誘發，導致迷走神經過度興奮，引起心率減慢、血壓下降，進而出現短暫的意識喪失。其特點是“無器質性病變”，但反復發作會嚴重影響患者生活質量，甚至可能因暈厥摔倒導致骨折、腦出血等意外。

根據發作時的血流動力學特點，血管迷走性暈厥主要分為3類：

1. 心臟抑制型：暈厥發作時以心動過緩為主，甚至出現心臟停搏，是最危險的類型之一，嚴重時可能導致猝死；

2. 血管抑制型：暈厥發作時以血壓下降為主，心率變化不明顯，多表現為頭暈、眼前發黑后暈倒；

3. 混合型：同時存在心動過緩和血壓下降，是臨床最常見的類型，陳阿姨所患的就是此類。

對于血管迷走性暈厥的傳統治療，主要以生活方式干預（如避免誘因、體位訓練）、藥物治療為主，但對于像陳阿姨這樣反復發作、藥物治療效果不佳的患者，傳統治療往往難以奏效。此時，我院心內科開展的心臟神經節消融術，成為了她的“救命稻草”。

前沿技術出手，精準消融除病灶

心臟神經節消融術是近年來治療難治性血管迷走性暈厥的新興微創技術，其核心原理是通過導管消融，阻斷過度興奮的迷走神經傳導，從而減少或杜絕暈厥發作，具有創傷小、恢復快、療效確切等優點。

針對陳阿姨的病情，陳學智主任醫師團隊制定了個性化的手術方案，由陳學智主任親自主刀，為其實施心臟神經節消融術。手術過程精準而嚴謹，每一步都凝聚著團隊的專業與經驗。

手術中，陳學智主任醫師首先對左上肺靜脈前緣神經節叢進行消融。消融過程中，陳阿姨出現了顯著的竇性心動過緩、心臟停搏及血壓下降，這正是典型的迷走反應，也印證了團隊的判斷。陳學智主任立即暫停消融，待心率、血壓恢復穩定后，繼續鞏固消融，直至心率、血壓不再出現下降，確保該區域的迷走神經被有效阻斷。

隨后，對右上肺靜脈前緣神經節叢進行消融。令人欣喜的是，消融過程中，陳阿姨的心率從術前的50次/分，逐漸升至90次/分，提示消融效果顯著。最后，醫生對雙下肺靜脈神經節叢進行消融，未出現明顯反應，說明該區域神經節與陳阿姨的暈厥發作無關。

整個手術過程順利，全程微創，僅在大腿根部留有微小穿刺點，術后陳阿姨生命體征平穩，未再出現暈厥、頭暈等不適，恢復情況良好。

陳學智主任醫師團隊手術過程

心臟神經節消融過程

深耕心內科領域，以技術實力守護患者心健康

陳阿姨的成功救治，不僅終結了她30年的暈厥困擾，更彰顯了我院心內科在心律失常、暈厥等疾病診療領域的深厚積淀與技術實力。

暈厥的病因復雜，涉及心臟、神經、內分泌等多個系統，精準診斷是治療的關鍵。我院心內科擁有完善的暈厥診療體系，配備心臟事件監測器、電生理檢查儀等先進設備，能夠對各類暈厥進行精準分型、明確病因。針對難治性血管迷走性暈厥，我院率先開展心臟神經節消融術這一新興技術，填補了區域內該領域的治療空白，為此類患者提供了全新的治療選擇。

在此，我院心內科專家提醒廣大群眾：暈厥不是“小毛病”，尤其是反復暈厥，背后可能隱藏著嚴重的健康隱患，切勿忽視。如果出現暈厥癥狀，或有頭暈、眼前發黑、站立不穩等情況，應及時到心內科就診，通過相關檢查明確病因，避免因延誤治療導致意外發生。

供稿｜心血管內科 王寧

編輯｜醫險協同與品牌發展部 李佳源

責編｜醫險協同與品牌發展部 王茜