北京
作者/貝克
編輯/彭利
“中醫(yī)學(xué)雖然古老，但理念不落后，并且理論隨著實(shí)踐不斷深入創(chuàng)新發(fā)展。”中國(guó)工程院院士張伯禮在第二十二屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)開幕式致辭中表示，“絡(luò)病理論及其應(yīng)用研究是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的典型，并被納入了新中國(guó)成立以來(lái)中醫(yī)藥重大理論傳承創(chuàng)新典藏。”
2026年3月28日，包括劉德培、張伯禮、張運(yùn)、吳以嶺、叢斌等在內(nèi)的十余位兩院院士及國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者和業(yè)界精英齊聚石家莊，共同分享絡(luò)病理論創(chuàng)新轉(zhuǎn)化最新突破性科研成果，深入探討其在心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等重大疾病防治中的獨(dú)特價(jià)值。
這些討論與共識(shí)，勾勒出“絡(luò)”這個(gè)中醫(yī)里的傳統(tǒng)概念，正在逐漸走向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)際合作司司長(zhǎng)吳振斗指出，絡(luò)病學(xué)作為中醫(yī)藥理論體系的獨(dú)特組成部分，近年來(lái)在理論創(chuàng)新與藥物研發(fā)等方面取得顯著進(jìn)展，為心腦血管疾病防治、慢病管理貢獻(xiàn)了重要力量，為推進(jìn)中醫(yī)藥走向世界、提升中醫(yī)藥國(guó)際影響力貢獻(xiàn)了積極力量。
劃時(shí)代的理論深耕
在中醫(yī)的知識(shí)譜系中，“絡(luò)”并不是一個(gè)新概念。
它最早可以追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。《黃帝內(nèi)經(jīng)》初步論述絡(luò)脈生理、病理及治療，奠定了絡(luò)病理論基礎(chǔ)。
東漢年間，張仲景在《傷寒雜病論》中首創(chuàng)了旋覆花湯、大黃蟲丸、鱉甲煎丸等絡(luò)病治療名方，旋覆花湯被后世稱為“通絡(luò)祖方”，絡(luò)病證治初露端倪。
到了清代，葉天士提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”說(shuō)，發(fā)展絡(luò)病治法并把通絡(luò)藥物廣泛應(yīng)用于疼痛、中風(fēng)、痹癥等內(nèi)傷雜病。
它們共同形成了絡(luò)病理論發(fā)展史上的三個(gè)里程碑。
然而，由于中醫(yī)發(fā)展史上“重經(jīng)輕絡(luò)”的現(xiàn)象和科學(xué)技術(shù)條件的限制，絡(luò)病始終沒有形成系統(tǒng)完整的理論。
這一“未竟之題”，直到幾十年前才被重新激活。
上世紀(jì)八十年代，正在南京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué)）攻讀碩士學(xué)位的吳以嶺與絡(luò)病學(xué)結(jié)緣，并將其作為終身研究方向。
此后數(shù)十年間，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面梳理歷代醫(yī)家關(guān)于絡(luò)病的散在論述，結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)和臨床研究進(jìn)展，創(chuàng)立了以“絡(luò)病證治”為基礎(chǔ)，包括“氣絡(luò)學(xué)說(shuō)”和“脈絡(luò)學(xué)說(shuō)”兩大學(xué)科分支的絡(luò)病理論體系。
這一理論體系不僅總結(jié)了絡(luò)病的證候類型與臨床表現(xiàn)，建立了絡(luò)病辨證方法，確立了“絡(luò)以通為用”的治療原則，解決了葉天士所言“醫(yī)家不識(shí)絡(luò)病”的臨床難題，也為中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科建立奠定了理論基礎(chǔ)。
2004年，吳以嶺主編的《絡(luò)病學(xué)》出版，此后被改編成大學(xué)教材，目前，中醫(yī)絡(luò)病學(xué)已被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科，全國(guó)40余所高等醫(yī)學(xué)院校及部分國(guó)外院校開設(shè)了絡(luò)病學(xué)課程。
中國(guó)工程院院士叢斌認(rèn)為，吳以嶺院士系統(tǒng)構(gòu)建的絡(luò)病理論體系，破解了“百病起于絡(luò)阻”的假說(shuō)，證實(shí)了微循環(huán)不暢是慢病最基本的病理生理學(xué)基礎(chǔ)；開辟了實(shí)證科學(xué)的先河，證實(shí)了絡(luò)對(duì)人體穩(wěn)態(tài)維持的重要性，絡(luò)病與其他疾病的相互關(guān)聯(lián)性；并且實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐為一體的傳承創(chuàng)新發(fā)展，為中西醫(yī)結(jié)合打下了一個(gè)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
在本屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)上，吳以嶺院士作了題為《中醫(yī)絡(luò)病理論體系構(gòu)建與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化》的學(xué)術(shù)報(bào)告。他表示：“目前中醫(yī)藥發(fā)展正面臨著前所未有的機(jī)遇，兩千年的中醫(yī)藥發(fā)展史告訴我們，理論創(chuàng)新是推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展的核心動(dòng)力。”
在這樣的認(rèn)識(shí)下，相關(guān)理論成果也開始以更系統(tǒng)的形式呈現(xiàn)出來(lái)。會(huì)上，吳以嶺院士最新編著的《絡(luò)學(xué)集成》正式發(fā)布。這部700萬(wàn)字的鴻篇巨制將既往出版的《絡(luò)病學(xué)》《脈絡(luò)論》《氣絡(luò)論》《身體需要經(jīng)營(yíng)》等系列專著的內(nèi)容匯于一體，既保留了原專著的時(shí)代特征，又補(bǔ)充了后來(lái)的新進(jìn)展。這本書的出版標(biāo)志著絡(luò)病理論體系構(gòu)建與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化達(dá)到了全新的歷史高度，具有劃時(shí)代的意義。
臨床循證實(shí)現(xiàn)里程碑式突破
過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間里，中醫(yī)藥在國(guó)際醫(yī)學(xué)體系中面臨著兩大標(biāo)準(zhǔn)難題，一是現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵“說(shuō)不清”，二是國(guó)際公認(rèn)的循證證據(jù)“拿不準(zhǔn)”。
一門依賴經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如何在不丟失自身邏輯的前提下，進(jìn)入一個(gè)以證據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)為核心的現(xiàn)代體系？面對(duì)這一問(wèn)題，吳以嶺院士深知，中醫(yī)藥若要真正贏得現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)可，并走向世界，就要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話語(yǔ)體系，并與之結(jié)合促進(jìn)。如果只停留在理論層面，絡(luò)病學(xué)很難走到今天。真正有效的創(chuàng)新，必須同時(shí)回應(yīng)臨床問(wèn)題與時(shí)代需求。
對(duì)此，絡(luò)病理論的一個(gè)關(guān)鍵進(jìn)展，在于其逐步建立起“理論＋臨床＋新藥＋實(shí)驗(yàn)＋循證”一體化的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化模式。
在這一框架下，一批以通絡(luò)為核心機(jī)制的中藥進(jìn)入系統(tǒng)化研究，并獲得高質(zhì)量臨床證據(jù)支持。
早在1982年，吳以嶺在門診中接診了一位冠心病患者，心絞痛發(fā)作頻繁，心肌缺血明顯，便開了四服湯藥，每服藥有8克全蝎（單包）。患者回家后誤把32克全蝎一次水煎喝下了，后續(xù)用藥后心絞痛癥狀竟得到了明顯緩解。
這讓吳以嶺看到了通絡(luò)藥物在治療心腦血管疾病方面的巨大潛力。歷經(jīng)14年的艱苦研制，1996年，通心絡(luò)膠囊獲得國(guó)家新藥證書和生產(chǎn)批號(hào)，同年“中藥通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的研究”通過(guò)了河北省科技成果鑒定。
此后的數(shù)十年，吳以嶺團(tuán)隊(duì)愈發(fā)重視循證醫(yī)學(xué)這一世界范圍內(nèi)最權(quán)威的藥物療效研究方法，針對(duì)絡(luò)病創(chuàng)新藥物展開了一系列的臨床研究，取得了系列重大科研成果，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展創(chuàng)下了多項(xiàng)紀(jì)錄：如參松養(yǎng)心膠囊有關(guān)研究是國(guó)內(nèi)首個(gè)采用循證醫(yī)學(xué)、接受主流醫(yī)學(xué)方法評(píng)價(jià)的中藥臨床研究，而芪藶強(qiáng)心膠囊和連花清瘟膠囊有關(guān)循證醫(yī)學(xué)研究也分別開創(chuàng)有關(guān)領(lǐng)域的先河。
其中，“中國(guó)通心絡(luò)治療急性心肌梗死心肌保護(hù)研究（CTS-AMI）”結(jié)果顯示，通心絡(luò)顯著降低30天主要不良心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)36%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)30%，減少1年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)74%。該研究成果發(fā)表于國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA），被稱為“開啟了急性心肌梗死治療新時(shí)代”，不僅成為我國(guó)首個(gè)發(fā)表于國(guó)際頂級(jí)四大綜合醫(yī)學(xué)期刊的中醫(yī)藥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，更獲評(píng)“2023年亞洲心血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域杰出研究”。
張伯禮院士指出，在中西醫(yī)融合理念下，通絡(luò)藥物取得了高質(zhì)量的循證證據(jù)。無(wú)論是通心絡(luò)治療冠心病、參松養(yǎng)心治療復(fù)雜性心律紊亂，還是芪藶強(qiáng)心治療慢性心衰，都取得了系列高影響因子的循證證據(jù)。
最近，由張運(yùn)院士領(lǐng)銜的急性冠狀動(dòng)脈綜合征動(dòng)脈粥樣硬化斑塊研究，首次采用國(guó)際評(píng)價(jià)易損斑塊的“金標(biāo)準(zhǔn)”，獲得了通心絡(luò)穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈易損斑塊的高質(zhì)量影像學(xué)證據(jù)，為穩(wěn)定易損斑塊、減少心血管事件提供了有效藥物。該成果是繼通絡(luò)藥物降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、改善心肌梗死預(yù)后、降低房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善心衰預(yù)后等研究之后，圍繞心血管事件鏈系統(tǒng)干預(yù)取得的第5項(xiàng)重大突破，解決了國(guó)際醫(yī)學(xué)界難題。有關(guān)研究發(fā)表于《信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》（STTT）期刊后，獲國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界高度評(píng)價(jià)，是當(dāng)代絡(luò)病研究現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程中的重大進(jìn)展。
吳以嶺院士認(rèn)為，在絡(luò)病理論的指導(dǎo)下，一系列由權(quán)威醫(yī)院、權(quán)威專家開展的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)臨床循證研究，均獲得了高質(zhì)量的臨床證據(jù)和研究論文，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥百年來(lái)走向國(guó)際的里程碑式突破。
目前，絡(luò)病研究轉(zhuǎn)化形成了系列國(guó)家專利新藥，上市的17個(gè)中成藥均列入國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品，其中12個(gè)列入國(guó)家醫(yī)保目錄，5個(gè)列入國(guó)家基藥目錄，13個(gè)列入專家共識(shí)、診療指南、高校教材。“中醫(yī)絡(luò)病理論體系構(gòu)建與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化”亦入選“中國(guó)工程院與大國(guó)工程”。
“通過(guò)絡(luò)病理論研究，我們得到一個(gè)啟迪：中西醫(yī)融合發(fā)展將是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，而中西醫(yī)融合發(fā)展的思路是解決當(dāng)前臨床難點(diǎn)問(wèn)題的有效路徑。”張伯禮院士強(qiáng)調(diào)，圍繞當(dāng)前的臨床難點(diǎn)，采用中西醫(yī)融合，發(fā)揚(yáng)兩者之長(zhǎng)，能夠取得更好的療效，給患者更好的照護(hù)，獲得更優(yōu)的醫(yī)療成果。用高質(zhì)量的循證證據(jù)加上深入的機(jī)制研究，是中西醫(yī)融合的一條成功路徑，絡(luò)病理論為我們做了一個(gè)示范。
走向世界的新路徑
目前，絡(luò)病理論的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，已經(jīng)從心腦血管、呼吸、內(nèi)分泌等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，延伸至腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病，甚至精神障礙等更為復(fù)雜的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
在本屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師賈竑曉指出，抑郁癥治療正面臨一個(gè)全球性的現(xiàn)實(shí)困境：一方面，現(xiàn)有抗抑郁藥物總體有效率約為60%，仍有相當(dāng)比例患者療效不佳；另一方面，副作用與殘留癥狀普遍存在，影響患者長(zhǎng)期依從性與生活質(zhì)量。
而根據(jù)最新納入中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)容的抑郁癥診療指南，在標(biāo)準(zhǔn)化西醫(yī)治療基礎(chǔ)上引入中醫(yī)辨證干預(yù)，可以在不同階段發(fā)揮差異化作用——在急性期輔助提高療效、縮短療程，在鞏固期和維持期改善殘留癥狀、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)焦慮、睡眠障礙及多種軀體不適等伴隨癥狀產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。
由此可見，中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中不再只是“補(bǔ)充手段”，而是開始進(jìn)入整體治療方案。
隨著中醫(yī)藥進(jìn)一步進(jìn)入國(guó)際醫(yī)學(xué)體系，其國(guó)際化路徑正在逐漸發(fā)生變化。
過(guò)去，中醫(yī)藥的國(guó)際傳播更多依賴文化吸引力，比如針灸、養(yǎng)生。但這種傳播是單向的，很難進(jìn)入國(guó)際醫(yī)療體系。但這幾年，一個(gè)明顯變化是：學(xué)術(shù)體系的輸出、循證研究的全球發(fā)表以及藥物的國(guó)際注冊(cè)銷售，共同構(gòu)成了中醫(yī)藥參與國(guó)際醫(yī)學(xué)體系的新路徑。
絡(luò)病理論創(chuàng)新轉(zhuǎn)化成果也在持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。作為國(guó)內(nèi)創(chuàng)新的中藥領(lǐng)軍企業(yè)，以嶺藥業(yè)位列中國(guó)醫(yī)藥上市公司20強(qiáng)，絡(luò)病理論指導(dǎo)臨床診療、通絡(luò)藥物作為理論的物化產(chǎn)品在全國(guó)廣泛應(yīng)用，并在50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)注冊(cè)銷售，突破了時(shí)空限制，造福國(guó)內(nèi)外患者。
與此同時(shí)，更深層的國(guó)際合作與交流亦在同步開展。
自2005年以來(lái)，國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)已連續(xù)舉辦了22屆，成為當(dāng)前中醫(yī)藥領(lǐng)域權(quán)威學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王國(guó)辰特別指出，2024年起，相繼在泰國(guó)、越南、新加坡等國(guó)家成功舉辦或亟待舉辦的海外論壇，更有力助推了絡(luò)病學(xué)的國(guó)際傳播進(jìn)程。
正如許多中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜宜u(píng)價(jià)的那樣，國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)的成功舉辦，不僅為全球中醫(yī)藥學(xué)者搭建了一座對(duì)話與合作的橋梁，更預(yù)示著絡(luò)病學(xué)將繼續(xù)秉持“傳承精華、守正創(chuàng)新”的精神，不斷探索中醫(yī)藥現(xiàn)代化的新路徑，推動(dòng)中醫(yī)藥更好地走向世界。
此時(shí)，國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)提供的不只是成果展示，更像一個(gè)切面：一邊回望傳統(tǒng)，一邊試圖建立新的表達(dá)方式。
當(dāng)現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)為古老理論賦予新的“身份證”，當(dāng)開放融合成為學(xué)術(shù)共同體的自覺行動(dòng)，中醫(yī)藥走向世界的道路，正越走越寬。
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