膝關(guān)節(jié)那些事兒 | 春日膝痛別慌！受涼疼≠要手術(shù)，熱敷冰敷這樣分才對(duì)

春日氣溫乍暖還寒，早晚溫差大，春風(fēng)一吹，不少人遭遇了膝蓋發(fā)涼、隱痛的困擾。有人因膝蓋反復(fù)疼，心里犯嘀咕：是不是得做手術(shù)才能治好？也有人疑惑膝蓋疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)熱敷還是冰敷？針對(duì)這些問(wèn)題，今天我們來(lái)一一拆解。

受涼膝痛先別慌，手術(shù)不一定是首選

膝蓋一受涼就疼，是很多人的日常，尤其是中老年人，這種不適感會(huì)更頻繁、嚴(yán)重，也正因如此，不少人會(huì)把這種疼痛和“要做手術(shù)”劃上等號(hào)，其實(shí)并非如此。絕大多數(shù)情況下，膝關(guān)節(jié)受涼引發(fā)的疼痛，都不需要立刻進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，關(guān)鍵是先通過(guò)專業(yè)檢查明確問(wèn)題根源。

出現(xiàn)受涼后膝痛的情況，首先要做的是通過(guò)X光片等專業(yè)檢查，明確是否為骨性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)判斷關(guān)節(jié)炎癥所處的病程階段，這是后續(xù)選擇治療方式的基礎(chǔ)。而骨性關(guān)節(jié)炎的治療，遵循的是階梯治療原則，會(huì)根據(jù)病情的輕重程度，選擇不同的解決辦法。

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院關(guān)節(jié)一科主任郭東輝表示，如果是早期骨性關(guān)節(jié)炎，僅靠基礎(chǔ)調(diào)理就能達(dá)到不錯(cuò)的效果，比如了解關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)的相關(guān)知識(shí)、調(diào)整日常運(yùn)動(dòng)方式，減少爬樓、深蹲、跪地等傷膝動(dòng)作，同時(shí)控制體重、增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，多數(shù)人就能實(shí)現(xiàn)緩解疼痛、恢復(fù)正?；顒?dòng)的目標(biāo)。若病情發(fā)展到中期，可在基礎(chǔ)調(diào)理的基礎(chǔ)上配合藥物治療，進(jìn)一步緩解疼痛、控制局部炎癥；只有當(dāng)這些方法都無(wú)法有效改善癥狀，病情發(fā)展到晚期時(shí)，則需要考慮手術(shù)干預(yù)。

針對(duì)膝關(guān)節(jié)受涼疼痛的調(diào)理，中西醫(yī)結(jié)合的方式也能起到不錯(cuò)的效果，像穴位貼敷、耳穴埋豆，還有個(gè)體化的中醫(yī)辨證施治，都能有效輔助緩解關(guān)節(jié)不適，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，也是日常養(yǎng)護(hù)中很實(shí)用的方法。

熱敷冰敷有講究，分清情況是關(guān)鍵

熱敷并非萬(wàn)能，冰敷也不是一概不用，找對(duì)疼痛原因，選對(duì)熱敷和冰敷，才能緩解疼痛，用錯(cuò)了反而會(huì)加重不適感。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，冰敷的適用場(chǎng)景很明確，就是針對(duì)膝關(guān)節(jié)的急性外傷。比如春日踏青、散步時(shí)不慎扭傷膝蓋，或是磕碰后關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，在受傷后的72小時(shí)內(nèi)，可以用冰敷的方式緩解，通過(guò)收縮局部血管，減輕腫脹和急性炎癥反應(yīng)，讓外傷后的疼痛得到緩解。

而熱敷和日常保暖，更適合受涼后疼痛、骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的膝痛人群。對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，冰敷會(huì)讓血管進(jìn)一步收縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)更少，反而會(huì)加重疼痛，而熱敷能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和隱痛，日常做好關(guān)節(jié)保暖，還能避免血管收縮引發(fā)的血液供應(yīng)不足，減少疼痛發(fā)作。

總結(jié)下來(lái)，區(qū)分熱敷和冰敷的原則很簡(jiǎn)單：看疼痛原因，急性外傷腫脹用冰敷，慢性受涼疼、骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)疼痛，優(yōu)先選擇熱敷+日常保暖。這里也給大家提個(gè)小醒，熱敷時(shí)溫度最好控制在40-50℃，用毛巾包裹熱水袋、暖貼等熱敷工具，避免燙傷皮膚；冰敷也同樣需要用毛巾包裹冰袋，每次冰敷 15-20 分鐘即可，不要讓冰袋直接接觸皮膚。

春日科學(xué)護(hù)膝，做好這五點(diǎn)

遵循“春捂”原則，守好關(guān)節(jié)的保暖關(guān)。中老年人可穿戴輕薄護(hù)膝，上班族室內(nèi)久坐時(shí)可備一條小薄毯搭在膝蓋上。

適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的保護(hù)力。散步、慢走、騎自行車都是不錯(cuò)的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量；避免頻繁爬樓、爬山，或是長(zhǎng)時(shí)間深蹲，給膝關(guān)節(jié)增加不必要的負(fù)擔(dān)。

控制體重是護(hù)膝的基礎(chǔ)功課。體重的增加，會(huì)直接加重膝關(guān)節(jié)的承重壓力，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，而合理管控體重，能減少關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

如果受涼后膝蓋已經(jīng)出現(xiàn)了隱痛，也可以進(jìn)行溫和的局部養(yǎng)護(hù)，比如每天晨起、睡前各做一次熱敷，每次15-20分鐘，緩解關(guān)節(jié)不適；骨性關(guān)節(jié)炎人群，也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下做簡(jiǎn)單的穴位按摩，改善關(guān)節(jié)僵硬、隱痛的問(wèn)題。

若春日里膝關(guān)節(jié)受涼疼痛的情況頻繁發(fā)作，或是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等問(wèn)題，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查，明確問(wèn)題后對(duì)癥處理，切勿拖延，讓小問(wèn)題發(fā)展成大麻煩。

專家介紹

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院關(guān)節(jié)一科主任 郭東輝

醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會(huì)常委，滄州市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)青年學(xué)組委員。