別硬扛！1.76億女性的痛經(jīng)困擾，或是它在作祟

左手扛起生活瑣碎，右手撐起職場鋒芒，當(dāng)代女性在多重角色中步履不停，卻常把經(jīng)期的腹痛不適當(dāng)作“正?，F(xiàn)象”，殊不知，這背后可能藏著子宮內(nèi)膜異位癥的健康隱患。

在世界子宮內(nèi)膜異位癥日來臨之際，為了喚起社會對女性更多的關(guān)愛，3月26日上午，河南省人民醫(yī)院門診東區(qū)舉行了大型義診互動。婦科、中醫(yī)科、超聲科、心理醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家現(xiàn)場講解，并發(fā)放宣傳資料，為群眾科學(xué)普及子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)知識。

河南省人民醫(yī)院婦科副主任李睿特別提醒，育齡女性，別讓“痛經(jīng)”掩蓋了內(nèi)異癥的真相，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，才是守護(hù)盆腔健康的關(guān)鍵。

【育齡期高發(fā)，內(nèi)異癥成女性盆腔“沉默殺手”】

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球約1.76億女性受內(nèi)異癥困擾，我國約10%的生育年齡婦女患有該病，20%~50%的不孕癥女性、71%~87%的慢性盆腔疼痛女性均合并內(nèi)異癥，它更是導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、慢性盆腔痛的主要原因之一，25~45歲育齡女性為高發(fā)人群。

正常情況下，子宮內(nèi)膜本應(yīng)生長在子宮腔內(nèi)，隨月經(jīng)周期脫落形成月經(jīng)，而內(nèi)異癥患者的子宮內(nèi)膜組織，會“跑”到子宮腔外的部位生長、浸潤，反復(fù)出血引發(fā)一系列問題。它雖是良性疾病，卻有著惡性腫瘤般的種植、侵襲、復(fù)發(fā)特點(diǎn)，病變廣泛、形態(tài)多樣，還具有性激素依賴性，悄悄侵蝕盆腔健康，被稱為女性盆腔的“沉默殺手”，也是育齡女性最常見的婦科慢性病之一。

內(nèi)異癥的發(fā)病與性激素、免疫、炎癥、遺傳等多種因素相關(guān)，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，經(jīng)血逆流種植是主流理論，同時(shí)還與在位內(nèi)膜特質(zhì)、體腔上皮化生、基因、表觀遺傳學(xué)、炎癥等密切相關(guān)，家族史、宮腔操作史等更是會讓患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

【這些信號，別再歸為“普通痛經(jīng)”】

臨床中，內(nèi)異癥最易被忽視、被誤診，很多女性將其癥狀當(dāng)作正常痛經(jīng)硬扛，殊不知身體早已發(fā)出了預(yù)警信號。

婦科專家提醒，若出現(xiàn)這些情況，一定要警惕內(nèi)異癥可能：一是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛一年比一年厲害，從經(jīng)前持續(xù)到經(jīng)后，普通止痛藥效果越來越差，嚴(yán)重影響工作生活；二是慢性盆腔痛，非經(jīng)期也會下腹墜脹、腰骶酸痛，勞累或性生活后明顯加重；三是性交痛，深部同房時(shí)或同房后疼痛感顯著；四是不孕，內(nèi)異癥病灶會破壞卵巢功能、造成盆腔粘連，約40%患者合并不孕；此外，剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)側(cè)切的瘢痕部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)且經(jīng)期疼痛，或是經(jīng)期出現(xiàn)便血、尿頻、血尿、排便墜痛等特殊部位不適，也都是重要預(yù)警。

更需注意的是，約25%的內(nèi)異癥患者無明顯癥狀，這就意味著，定期的婦科體檢，是早發(fā)現(xiàn)、早排查內(nèi)異癥的關(guān)鍵手段，切勿因無明顯不適就忽視檢查。

【科學(xué)診療方案：個(gè)體化管理，多學(xué)科協(xié)作守護(hù)女性健康】

針對子宮內(nèi)膜異位癥的治療，省醫(yī)實(shí)行多學(xué)科協(xié)作診療，聯(lián)合胃腸、泌尿、生殖科、中醫(yī)科、疼痛科、胸外科、影像科、心理科等多個(gè)學(xué)科，全方位保障治療安全與效果，尤其是育齡女性，兼顧癥狀緩解與生育保護(hù)，多手段結(jié)合，實(shí)現(xiàn)病灶的精準(zhǔn)識別。李睿提醒：

規(guī)范治療，長期管理：內(nèi)異癥作為慢性病，治療核心是緩解疼痛、減滅病灶、保護(hù)生育、預(yù)防復(fù)發(fā)，需根據(jù)患者年齡、生育需求制定個(gè)體化方案。藥物治療選用短效口服避孕藥、孕激素、中醫(yī)中藥等，控制癥狀、延緩復(fù)發(fā)；微創(chuàng)手術(shù)以腹腔鏡為主，精準(zhǔn)切除病灶、分離粘連，最大程度保留生育功能；對合并不孕的患者，提供備孕指導(dǎo)及輔助生殖銜接診療；術(shù)后堅(jiān)持長期隨訪與維持治療，顯著降低復(fù)發(fā)率。

日常防護(hù)，遠(yuǎn)離誘因：減少不必要的人流、宮腔鏡、剖宮產(chǎn)等宮腔操作，科學(xué)避孕，降低子宮內(nèi)膜異位種植的風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)期注意休息，避免劇烈運(yùn)動、盆浴與性生活，防止經(jīng)血逆流；有內(nèi)異癥家族史的女性，更要做好定期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；確診內(nèi)異癥后，務(wù)必遵醫(yī)囑治療，堅(jiān)持長期管理，才能有效控制病情。

（崔冰心）