無癥狀也可能是癌癥！60歲大叔查出直腸癌，微創手術成功保肛

在大眾普遍的認知里，腸癌似乎總伴隨著一些標志性的癥狀，如便血、消瘦、腹痛。然而，事實并非如此。腸癌早期可以完全悄無聲息，沒有絲毫不適，而定期篩查才是我們抵御腸癌最靠譜的防線。

一個月前，周先生（化名）按時做年度體檢，考慮到自己年過花甲，特意加做了腸鏡。檢查發現，他的全結腸散在數十枚小息肉，更讓人警惕的是，在直腸靠近肛緣處，有一個占腸腔1/3周的盤狀隆起病變，表面凹凸不平、中間糜爛潰瘍，輕輕觸碰就容易出血。醫生當場取活檢，病理結果很快明確：直腸中分化腺癌。

讓人意外的是，周先生沒有腹痛、沒有腹脹、沒有便血、體重也沒下降，飲食、睡眠、大小便一切正常。為了接受規范治療，他來到北京天壇普華醫院，由外科劉壘醫生接診。

為了讓周先生治療后擁有更好的生活，普華外科邀請首都醫科大學附屬友誼醫院胃腸外科李俊主任會診。專家團隊綜合評估后認為，患者具備明確手術指征，身體條件也適合微創治療，最終確定手術方案為腹腔鏡下直腸癌根治術+腸粘連松解術。

劉壘醫生介紹，腹腔鏡微創在這類手術中優勢非常突出，不僅創傷小、視野清晰，淋巴結清掃更規范徹底，對排尿、性功能等功能保護更好，術后恢復也更快。

經過充分的術前準備，手術如期開始。手術由友誼醫院胃腸外科李俊主任親自主刀，普華外科劉壘醫生擔任助手。由于腫瘤位置離肛門較近，醫生們精心規劃切除范圍，術中嚴密保護關鍵結構，最大程度降低術后對排尿、性功能等方面的影響。最終，憑借精湛的技術，醫生們克服了腫瘤離肛門近的難題，成功為周先生保肛，手術過程十分平穩。

保肛與切除肛門的區別

劉壘醫生坦言，在直腸癌手術中，保肛與切除肛門對患者未來的生活有著截然不同的影響：

首先生理上，保肛手術對患者生活質量的保護顯而易見。術后患者能通過肛門自主控制排便，日常活動更自如，無需擔憂糞袋的問題，可正常參與社交與運動。保留肛門還能維持腸道正常蠕動和消化功能，減少消化不良、腹脹等不適，利于身體機能恢復。而切除肛門需在腹部永久造口，終身用糞袋收集排泄物，給生活帶來極大不便。患者要時刻護理造口、更換糞袋，護理不當還會引發造口周圍皮膚炎癥、感染等并發癥，加重身體痛苦，影響營養吸收與康復，降低生活質量。

在心理層面，保肛成功的意義則更為深遠，直接關系到患者的術后生活質量。保留肛門能避免患者因身體形象改變產生焦慮、不安等負面情緒，讓他們能更快調整心態，積極面對生活，自信地融入社會。但如果切除肛門，身體的改變會給患者帶來不同程度的心理打擊，不少人會因此回避社交、變得孤僻封閉，長期下來還可能出現抑郁、焦慮等心理問題，這不僅讓患者的個人生活質量大打折扣，也會增加長期的造口護理費用，同時給家庭帶來相關負擔。

在醫護團隊精心照護下，周先生術后恢復順利，沒有出現并發癥，各項指標穩步好轉，目前已經康復出院，回歸正常生活。

醫生提醒

針對直腸癌，劉壘醫生強調，這幾點很關鍵：

1. 直腸癌早期可以完全沒有癥狀，不便血、不消瘦、不腹痛，也可能患病。

2. 建議45歲以上人群，無論有無不適，都做一次腸鏡檢查。

3. 直腸癌早發現、早手術，大多可以微創治療，恢復快、預后好，對生活質量影響微小。

北京天壇普華醫院的劉壘醫生表示，很多疾病就像潛伏在身體里的“敵人”，沒有明顯的不適，并不代表身體沒有問題。定期體檢、發現異常及時就診、接受規范治療，才是守護身體健康最穩妥的方式。

普華專家

李俊

普外科 主任醫師

首都醫科大學附屬友誼醫院

專業擅長：結直腸癌微創治療，胃腸道間質瘤。

主任醫師，醫學博士。英國卡迪夫大學醫學院腫瘤與遺傳研究所訪問學者、中國醫師協會外科醫師分會專業信息傳播和教育工作委員會第一屆委員會委員、中國老年保健醫學研究會老年胃腸外科分會首屆青年委員會委員、中國抗癌協會胃腸間質瘤專委會青年委員會委員、北京癌癥防治學會直腸癌新輔助治療專業委員會。主持5項省部級及廳局級課題。

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劉壘

普外科 主治醫生

北京天壇普華醫院

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專業擅長：甲狀腺疾病外科、乳腺外科，以及肝臟膽道疾病及腹腔鏡手術；

2007年畢業于哈爾濱醫科大學臨床醫學專業，碩士研究生師從于軍事醫學院博士導師張洪義。曾于大型三甲級醫院腫瘤科工作五年，于北京空軍總醫院肝膽外科臨床實習兩年，碩士畢業后于北京大學腫瘤醫院國際診療中心工作三年，曾公開發表多篇核心期刊，北京創新微創聯盟委員。

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