氣候變暖正引發(fā)一場無聲的腎臟危機｜世界腎臟日

2026年3月12日是世界腎臟日。

當前，氣候變暖、極端天氣事件頻發(fā)、環(huán)境污染加劇，這些因素不僅對地球生態(tài)系統(tǒng)造成了深遠影響，更日益凸顯其與人類健康的緊密聯(lián)系，其中，腎臟健康受到的沖擊尤為顯著。與此同時，腎臟疾病的治療，特別是血液透析，因其高能耗、高資源消耗和高碳排放，反過來又加劇了環(huán)境負擔。

因此，深入理解氣候變化與腎臟疾病之間的相互影響，并積極推行綠色腎臟病學理念，已成為刻不容緩的全球性任務。

氣候變化

會偷走腎臟健康

腎臟作為人體重要的內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)器官，對外界環(huán)境變化極為敏感。氣候變化通過多種途徑直接或間接影響腎臟健康，增加腎臟疾病的發(fā)生風險，并加速其進展。

高溫與熱應激全球氣溫升高和熱浪頻發(fā)是氣候變化最直接的表現(xiàn)。持續(xù)的高溫暴露和熱應激對腎臟造成顯著損害，主要體現(xiàn)在以下幾方面。一是急性腎損傷風險增加。高溫導致人體大量出汗，若不及時補充水分，極易引發(fā)脫水。脫水會減少腎臟血流灌注，損害腎功能，從而增加急性腎損傷的發(fā)生風險。二是腎結(jié)石和泌尿道感染。脫水狀態(tài)下，尿液會變得濃縮，尿液中晶體物質(zhì)過飽和，從而加速腎結(jié)石的形成過程。三是加劇慢性腎臟病惡化。對于慢性腎臟病患者，高溫和熱應激可能導致病情急性加重，進一步損害腎功能。腎臟在調(diào)節(jié)人體體液平衡方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，但如果長期處于熱應激狀態(tài)，腎臟的這種調(diào)節(jié)能力會受到挑戰(zhàn)，加速腎臟疾病的進展。

空氣污染氣候變化也與空氣污染的加劇密切相關(guān)。空氣污染物，特別是細顆粒物（PM2.5），已被證實與腎臟疾病的發(fā)生和進展存在相關(guān)性。空氣污染對腎臟健康有諸多影響。一是慢性腎臟病發(fā)生風險增高。多項研究表明，長期暴露于PM2.5等環(huán)境空氣污染物會增加慢性腎臟病的患病風險。二是加速腎功能下降。對于慢性腎臟病患者，空氣污染暴露會加速腎功能下降。空氣中的顆粒物可能通過多種機制影響腎臟，包括導致血管損傷、腎小球內(nèi)高壓以及腎小球硬化。

極端天氣事件氣候變化帶來的極端天氣事件，如洪水、干旱和風暴，間接影響腎臟健康。例如，洪水可能導致傳染病暴發(fā)，進而影響腎功能。水資源短缺和食品安全問題也可能通過營養(yǎng)不良和暴露于污染物等方式，對腎臟健康造成負面影響。

腎臟疾病治療

也會影響環(huán)境

盡管腎臟疾病對環(huán)境變化高度敏感，但反過來，腎臟疾病的治療，特別是腎臟替代療法，也給環(huán)境造成了顯著負擔。

血液透析治療血液透析是終末期腎病患者賴以生存的治療方式，然而其對環(huán)境的負面影響巨大，主要體現(xiàn)在高能耗、高水耗和高廢棄物產(chǎn)生上。能源消耗：血液透析設備運行需要大量電力。

據(jù)報道，一個透析周期消耗的能源相當于3.5～4人一天的能源消耗。

水資源消耗：血液透析過程需要消耗大量純凈水。一臺透析機平均每次治療需要使用約120升水。這意味著，全國每年僅用于透析的水量就達數(shù)百億升。

廢棄物產(chǎn)生：透析治療過程中會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，主要是塑料制品，包括透析器、管路、注射器和包裝材料等一次性耗材。這些廢棄物大部分會被焚燒，產(chǎn)生溫室氣體，進一步加劇氣候變化。

碳排放：綜合來看，透析治療產(chǎn)生的溫室氣體排放量巨大，其碳足跡不容小覷。

綠色腎臟病學理念

助力可持續(xù)發(fā)展

面對氣候變化威脅腎臟健康和腎臟護理影響環(huán)境的雙重影響，全球腎臟病學界已積極倡導綠色腎臟病學理念。這一理念旨在通過多方面措施，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少腎臟護理對環(huán)境的負面影響，并促進腎臟健康。

★減少資源消耗與廢棄物節(jié)約水電資源：透析中心應采取節(jié)能措施，以減少水耗，并探索反滲透濃水回收利用。廢棄物管理與回收：對透析過程中產(chǎn)生的大量塑料廢棄物進行分類、回收和再利用。透析產(chǎn)品制造商也在積極研發(fā)更環(huán)保的透析耗材和技術(shù)。可重復使用設備的推廣：探索和推廣使用可重復消毒和重復使用的透析設備和耗材，以減少一次性產(chǎn)品的消耗。

★優(yōu)化腎臟替代治療選擇一是推廣居家透析模式。居家血液透析和腹膜透析不僅能為患者提供更好的生活質(zhì)量和自主性，還能減少患者往返醫(yī)院的交通碳排放。二是優(yōu)先考慮腎臟移植。腎臟移植是終末期腎病患者的最佳治療方案，長期來看具有更好的環(huán)境可持續(xù)性和生活質(zhì)量。

★提高醫(yī)患的認知水平一是給醫(yī)務人員做培訓，以提高腎臟病學醫(yī)務人員對氣候變化與腎臟健康之間關(guān)系的認知水平，更好掌握綠色腎臟病學的實踐方法。二是患者教育，對患者進行相關(guān)知識普及，鼓勵患者選擇更環(huán)保的治療方式，并采取有利于腎臟健康的綠色生活方式。

氣候變化與腎臟健康之間存在著復雜的雙向關(guān)系。面對這一嚴峻挑戰(zhàn)，腎臟病學界必須積極行動，通過減少資源消耗、推廣居家透析和腎臟移植、加強疾病預防以及提升公眾意識，為腎病患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務的同時，為構(gòu)建一個健康的地球家園貢獻力量。這是一場需要全球共同參與的“雙向奔赴”，只有攜手合作，才能實現(xiàn)腎臟健康與環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的雙贏目標。

文：北京大學第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉莉、主任醫(yī)師 陳旻

編輯：劉洋 肖琰（實習）

校對：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠