新春特輯六：尿酸高是“吃出來的病”？尿酸高了，飲食上該注意什么？

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隨著人們生活水平的提高，一種富貴病——尿酸高也伴隨而來。尿酸高在臨床上稱為“高尿酸血癥”。數據顯示，中國成年人群體中高尿酸血癥的患病率已經超過了20%。在很多人眼中，高尿酸血癥的主要罪魁禍首是飲食，特別是富含嘌呤的食物，如海鮮、啤酒等。

那么，尿酸高是不是“吃出來的病”？尿酸高了，飲食上該注意什么？

尿酸高是怎么回事

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尿酸是人體內嘌呤物質代謝的最終產物。正常情況下，男性血液中的尿酸水平不超過420 μmol/L，女性不超過360 μmol/L（絕經期前）。當這個數值超過正常范圍，就被稱為高尿酸血癥。

很多人認為，尿酸高就是痛風，其實并非如此。據統計，僅有部分高尿酸血癥患者會發展為痛風。但尿酸水平越高、持續時間越長，發生痛風的可能性就越大。

為什么會尿酸高

尿酸升高的原因可以歸為兩個原因：一是尿酸生成過多，二是尿酸排泄減少。

1、尿酸排泄減少

這是最常見的原因，大約三分之二的尿酸通過腎臟排出體外。腎臟排泄減少是目前高尿酸血癥最常見的原因。以下情況會影響尿酸排泄：

（1）腎臟疾病：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等會損害腎臟功能，導致尿酸排泄減少。

（2）藥物影響：噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林等藥物會減少腎臟對尿酸的排泄。

（3）代謝綜合征：肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高血脂常與高尿酸血癥并存。胰島素抵抗會增加腎臟對尿酸的重吸收，從而減少排泄。

2、尿酸生成過多

（1）飲食因素：長期大量食用高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮（特別是貝類、沙丁魚）、濃肉湯等。啤酒本身富含嘌呤，同時酒精代謝產生的乳酸也會阻礙尿酸排泄。

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（2）內源性生成過多：某些血液系統疾病（如白血病、淋巴瘤）由于細胞更新速度快，核酸大量分解，會導致尿酸生成過多。部分患者存在遺傳性的酶缺陷，也會導致嘌呤代謝異常。

尿酸高的臨床表現

高尿酸血癥在不同階段表現不同：

1、無癥狀期：此階段僅表現為血液中尿酸水平升高，沒有任何自覺癥狀。這個時期可能持續很長時間，甚至終生不發展為痛風。

2、急性期：最典型的癥狀是突發關節劇痛，常在夜間或清晨突然發生。最常累及的部位是第一跖趾關節（大腳趾與腳掌連接的關節），也可累及足背、足跟、踝關節、膝關節等。受累關節出現紅腫、發熱、觸痛，疼痛呈刀割樣或撕裂樣。急性發作通常持續7-10天可自行緩解。

3、間歇期：兩次發作之間，患者沒有明顯癥狀，關節功能恢復正常。

4、慢性期：尿酸鹽結晶在關節周圍、肌腱、腎臟等部位沉積，形成大小不一的痛風石，可導致關節畸形、活動受限。長期高尿酸還會損傷腎臟，出現蛋白尿、夜尿增多等癥狀。

尿酸高了，飲食該注意什么

根據國家衛健委發布的《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》，飲食上應遵循以下原則：

1、限制高嘌呤食物

動物內臟（肝、腎、心）、帶殼海鮮、濃肉湯嘌呤含量高，應盡量避免。嚴格低嘌呤飲食僅能將血清尿酸降低約1 mg/dL（約60 μmol/L），因此飲食控制需要與藥物治療配合。

2、限制果糖攝入

果糖會刺激肝臟合成尿酸，應限制含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等食品。一杯奶茶的含糖量可能相當于5塊方糖。

3、限制飲酒

酒精會減少尿酸排泄、增加尿 酸生成。 啤酒增加痛風發作風險的作用比烈酒更顯著。研究顯示，每日飲酒超過15克會顯著增高痛風發作概率。

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4、充足飲水

心腎功能正常情況下，建議每天飲水2000-3000毫升，盡量維持每天尿量大于2000毫升。優先選擇白開水、淡茶、蘇打水。

5、足量蔬菜奶類

每天攝入不少于500克新鮮蔬菜，深色蔬菜占一半以上。每天飲用300毫升以上奶及奶制品，乳蛋白有助于促進尿酸排泄。

6、科學烹飪

減少油炸、煎制，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。每日食鹽不超過5克，烹調油不超過25-30克。

需要注意的是，如果已經出現過痛風發作，或者尿酸水平顯著升高伴有高血壓、糖尿病、腎病等情況，單純靠飲食控制是不夠的。此時應在醫生指導下考慮藥物治療，如別嘌呤醇、非布司他等降尿酸藥物。定期監測血尿酸水平，才能有效控制病情發展。

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