治療椎管狹窄的方法有哪些

治療椎管狹窄的方法主要包括以下幾種：

1. 保守治療：可以讓患者臥床休息以緩解癥狀，緩解后應(yīng)佩戴腰圍下床活動(dòng)，酌情進(jìn)行肌肉功能鍛煉，牽引、按摩、理療熱敷、特定電磁波等有改善局部血液循環(huán)的作用。

1. 藥物治療
   • 丹參注射液：痛點(diǎn)及穴位封閉藥物可選用當(dāng)歸、丹參注射液或2%普魯卡因加入強(qiáng)的松龍，5～7天一次，壓痛點(diǎn)明顯病人，治療效果好。脾胃虛弱所致食欲不振，倦怠乏力大便溏薄或腹瀉癥者應(yīng)慎用，腦出血等出血性疾病患者及凝血功能障礙者忌用。
   • 強(qiáng)的松龍：強(qiáng)的松龍可用于封閉治療，效果顯著，但心臟病或急性心力衰竭、嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓者應(yīng)慎用。

• 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：能改善神經(jīng)元功能，改善代謝。可通過(guò)抗氧化作用，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。常用的藥物有甲鈷胺、維生素B族等。可提高代謝功能，有麥角一類(lèi)藥物，可支持神經(jīng)正常代謝，支持神經(jīng)細(xì)胞自身營(yíng)養(yǎng)和鞏固的藥物，有丁苯酞類(lèi)如銀杏制劑。
• 肌肉松弛劑：能選擇性地作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N2受體，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)向骨骼肌傳遞，導(dǎo)致肌肉松弛，可有高鉀血癥，心血管反應(yīng)等副作用，常用的有氯唑沙宗、乙哌立松等。

1. 手術(shù)治療：手術(shù)治療適用部分保守治療無(wú)效或者病情癥狀嚴(yán)重的患者，如馬尾神經(jīng)功能障礙者，混合型椎管狹窄者。目的是解除對(duì)硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫。

• 前路手術(shù)：適于壓迫節(jié)段不多于兩個(gè)間隙的脊髓型頸椎管狹窄癥。首先要充分減壓，然后要進(jìn)行有效的融合，最傳統(tǒng)的方法是植入三皮質(zhì)自體髂骨。
• 矩形減壓，珊瑚人工骨植骨，鈦板固定術(shù)手術(shù)方法：手術(shù)為了安全和無(wú)痛，原則上選擇全麻的方法。手術(shù)時(shí)將胸鎖乳突肌及頸動(dòng)脈鞘牽向外側(cè)，而將舌骨肌群、氣管、食管牽向內(nèi)側(cè)，頸長(zhǎng)肌周?chē)薪桓墟湥坏p傷可導(dǎo)致Homer綜合征，出現(xiàn)眼瞼下垂。
• 人工間盤(pán)置換術(shù)：具體適應(yīng)證包括頸椎間盤(pán)突出癥、單節(jié)段或雙節(jié)段的頸椎管狹窄癥壓迫脊髓或神經(jīng)根，或明確造成頑固的交感神經(jīng)型頸椎管狹窄癥的節(jié)段。不應(yīng)選擇的條件有明顯的廣泛頸椎管狹窄、外傷性脫位骨折、明顯的頸椎不穩(wěn)定、準(zhǔn)備手術(shù)的間隙活動(dòng)已經(jīng)消失、頸椎后縱韌帶骨化癥。此外一個(gè)明確的頸椎間盤(pán)假體置換手術(shù)的禁忌證就是骨質(zhì)疏松，因?yàn)樽甸g盤(pán)假體上、下兩側(cè)的金屬終板有陷入鄰近椎體的可能。手術(shù)后頸托固定兩周。手術(shù)第2天下地開(kāi)始功能鍛煉。
• 后路椎板成形手術(shù)：基本目的是通過(guò)椎板減壓間接解除對(duì)脊髓的壓迫。適于發(fā)育性頸椎管狹窄癥、壓迫節(jié)段超過(guò)兩節(jié)的脊髓型頸椎管狹窄癥和后縱韌帶骨化癥。
• 平林方法：切除棘突，將一側(cè)椎板根部切開(kāi)，對(duì)側(cè)椎板根部用咬骨鉗咬薄形成合葉，將椎板向一側(cè)翻開(kāi)并用線懸吊。方法簡(jiǎn)單，但是椎板開(kāi)大的多少不好掌握。
• 黑川方法：保留棘突，使用細(xì)鉆頭將棘突從中線劈開(kāi)，再椎板兩側(cè)的根部用微型磨鉆制作縱溝，形成合葉。將椎板向兩側(cè)分開(kāi)棘突間植入髂骨塊用鋼絲綁縛固定。

1. 微創(chuàng)技術(shù)：微創(chuàng)技術(shù)是治療椎管狹窄手術(shù)中常見(jiàn)的一種方法，這種療法可以避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，運(yùn)用特殊的器械和裝置，在影像儀器監(jiān)視下或?qū)Ш郊夹g(shù)引導(dǎo)下，從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達(dá)病變處，使用各種微型的手動(dòng)或電動(dòng)器械和器材，在可視條件下完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程。17812080373