北京
慢阻肺這個病，要是放到住院部治療真是又貴效果又不好，勉強吸著點氧連晚上睡覺都不能平臥，覺要是睡不好，那痊愈就更慢了唄。
慢阻肺到手里先看痰多痰少，換句話說就是屬于急性加重期還是穩(wěn)定期的。痰超多那種就使勁兒降氣化痰就行了，伴隨有感染發(fā)熱的再加點清熱解毒藥黃芩、魚腥草等。
降氣化痰就三子養(yǎng)親湯加減，紫蘇子、白芥子等，降肺氣用杏仁和葶藶子多一些，葶藶子需要大劑量20-30克。紫蘇子常用劑量6-15，白芥子就是3-10。具體多少看患者體重，偏瘦的年老體虛的就取下限，年輕肥胖的就取上限。同時活血化瘀藥是要加的紅景天、桃仁、丹參等。
此處有兩點需要注意，很多醫(yī)生也是用這個思路治的效果就不好。主要是因為加了一些不應(yīng)該加的藥導(dǎo)致的。
第一個，重災(zāi)區(qū)就是黃芪的使用！咱也不知道是因為什么，好多學(xué)院派呼吸科醫(yī)生在治療慢阻肺的時候就特別喜歡用大劑量黃芪或者成藥黃芪精。黃芪作為一個補氣藥，其實它的作用趨勢是升散的，尤其是大劑量使用的時候，慢阻肺在有痰或者痰多的時候，第一要務(wù)肯定是把肺里面痰清一清，理應(yīng)用清法、下法、吐法，怎么都行，但就是不應(yīng)該用補法。補當(dāng)然也是可以補的，但要么開兩張方子，要么同一張方子通過劑量調(diào)節(jié)都好，但是用黃芪當(dāng)君藥，就跟雜亂的家里剛準(zhǔn)備大掃除的時候往家里堆兩大車快遞一樣讓人感到抓狂，所以大家用的時候注意黃芪劑量及比例。
第二個，關(guān)于花類和蟲類藥。主要是擔(dān)心過敏源。這里需要提一點，水蛭、土鱉蟲、白僵蠶等在慢阻肺這也都慎用，馬上就喘不上氣了，萬一稍微再一過敏可完了，所以這些都還是慎用一點。
最后再囑咐一句，如果是年老體虛消瘦患者，如此大劑量辛溫燥濕化痰藥加進(jìn)去恐傷津液，可以再加一些生地、粉葛根、天花粉、黃精、何首烏等。具體加不加的還是看患者體型和舌苔。體型胖苔膩且潤或水滑就不加，體型消瘦，苔雖膩卻干的就加。
醫(yī)生簡介：
吳志松，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合治療肺系如咳嗽、慢支、哮喘、肺纖維化、支擴(kuò)、呼衰，心腦血管如冠心病、高血壓、心衰、眩暈、失眠，消化系如胃痛、便秘等疾病。
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