徐州市兒童醫(yī)院專家：寶寶嘴里為何起血泡 警惕血小板減少性紫癜

2歲半的女娃娃嘴里突然起了不少血泡，不時出血，是上火了嗎？還是其它原因？經(jīng)過血常規(guī)檢查 ，女娃娃是患上了血小板減少性紫癜 。那么，是何原因?qū)е碌哪兀恳黄饋黻P注。

幾天前，兩歲半的婷婷（化名）突然嘴里吐血，嚇壞了家人。在門診，婷婷（化名）做了血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)血小板異常。

徐州市兒童醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師 韓 蕊 ：

入院之后我們查體發(fā)現(xiàn)孩子四肢包括身上散在有針尖大小出血點，結(jié)合她的血小板血常規(guī)，基數(shù)比較低，考慮是一個血小板減少性紫癜。

血小板減少性紫癜是一種常見的血液疾病，是自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，把自身的血小板消耗了引起的。

徐州市兒童醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師 韓 蕊 ：

血小板減少性紫癜是小兒比較常見的出血性疾病，主要表現(xiàn)皮膚黏膜自發(fā)性出血，一般1到5歲的小孩比較多見，各個年齡段都可以發(fā)現(xiàn)，男女發(fā)病比例沒有明顯差異，一般在冬春季節(jié)比較多，就是季節(jié)交叉的時候， 家長都是無意中發(fā)現(xiàn)，就是孩子身上有出血點，或者是鼻出血，或者說口腔有血泡，到醫(yī)院里面來就診，然后查血小板基數(shù)比較低。

韓蕊醫(yī)生介紹說，血小板減少性紫癜的發(fā)生，病毒感染是誘因，患兒發(fā)病前一般都有感染史。

徐州市兒童醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師 韓 蕊 ：

往往與上呼吸道感染有關，就是發(fā)病前1到3周，有的可能是更長時間一個呼吸道感染病史，誘發(fā)的自身免疫變化。就是把自身的血小板破壞掉了，病毒感染是一個誘因，往往起病前沒有什么癥狀，就是起這個皮疹之前，身上有出血點之前是沒有癥狀的，往往是家長無意中發(fā)現(xiàn)。

對于血小板減少性紫癜，臨床上根據(jù)病情輕重、血小板基數(shù)多少，分為一線治療和二線治療。首選糖皮質(zhì)激素治療，多數(shù)預后良好。

徐州市兒童醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師 韓 蕊 ：

它的一線治療是丙球和激素，如果效果不好，可以考慮二線治療。像這個小朋友就加用了血小板升成素，如果孩子出血傾向比較重，一線治療血小板短期升不起來，考慮有活動性出血的可能，必要的時候會給予血小板輸注。

針對婷婷（化名）的病情，血液科團隊為她采取了對癥治療。7、8天后，癥狀就得到改善。

徐州市兒童醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師 韓 蕊 ：

入院以后，我們立即予以預防出血、丙種球蛋白輸注，同時完善了骨髓穿刺，再加上大劑量糖皮質(zhì)激素，治療之后血小板慢慢回升，到昨天達到了103的狀態(tài)，在血小板回升到中間大概30的時候，口腔的血泡就明顯地吸收了。血小板回升，現(xiàn)在如果能在103，是在一個正常范圍。

對于血小板減少性紫癜，由于患兒身上有散在的出血點，有的家長和醫(yī)生會誤為過敏性紫癜。

徐州市兒童醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師 韓 蕊 ：

它和過敏性紫癜最大區(qū)別，就是查血常規(guī)血小板基數(shù)是偏低的，有的孩子甚至降到了0、1到2個，大部分是急性起病，從開始起病到發(fā)現(xiàn)血小板減少、到醫(yī)院就診的時候，血小板基本上降得都比較低。

專家介紹，血小板減少性紫癜的特點，就是以自發(fā)性皮膚和黏膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小的皮內(nèi)或皮下出血，或為淤斑和紫癜，分布不均勻，通常以四肢為多，在易于碰撞的部位更多見，常伴有鼻出血或齒齦出血，青春期女性可有月經(jīng)增多。顱內(nèi)出血少見，一旦發(fā)生，預后不良。血小板減少性紫癜是小兒最常見的出血性疾病，出血傾向不一，嚴重危及生命，如果寶寶遇到勞累、感冒等可導致機體免疫力下降的時候，容易復發(fā) ，家長要引起重視，發(fā)病過的孩子要長期隨訪，定期復查，觀察病情變化，預防復發(fā)。

徐州市兒童醫(yī)院血液科 主治醫(yī)師 韓 蕊 ：

家長在平時照顧孩子的時候，如發(fā)現(xiàn)孩子身上有出血點或者嘴里有血泡，一定要到醫(yī)院及時就診。

圖文 | 血液科

編輯 | 高雨陽 趙恒欣

審核 | 姜偉

監(jiān)制 | 文成