徐州市兒童醫(yī)院科普：小兒厭食了怎么辦？

小兒厭食癥是指小兒長期不思進食，食量顯著少于同齡正常小兒，見食不貪，甚至拒食的一種消化功能紊亂綜合征。臨床主要表現(xiàn)為食欲減退，嚴重者對所有食物均不感興趣，常伴體重下降或不增。是兒科常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何季節(jié)，各年齡段兒童，以1-6歲小兒多見。

引起厭食的原因有哪些？

1、嬰兒期未及時添加輔食. 有研究證實嬰兒對于輔食的添加有不同的敏感期，如果此期未給予各種味道、各種質(zhì)地的食物，嬰兒往往在一歲后拒食新口味和不同質(zhì)地的食物，因而造成偏食和食譜單調(diào)。

2、疾病因素 大多數(shù)疾病都可導致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有發(fā)熱時，可使其消化吸收功能降低，引起不思飲食現(xiàn)象。患胃腸炎、消化性潰瘍等病時，厭食尤其突出。

3.飲食習慣不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理 平素給孩子吃較多的零食；夏天攝入冷飲、飲料過多以及吃飯不定時；父母過分注意孩子的飲食情況，均可影響孩子食欲。部分父母對孩子過于溺愛，在飲食結(jié)構(gòu)安排中，蛋白質(zhì)(蛋、肉、乳類)或糖類(甜食、巧克力等)所占比例過大，長期如此，不僅造成孩子偏食、挑食的不良習慣，還可引起胃腸消化吸收功能發(fā)生障礙。其他如吃飯時看電視、聽廣播、邊吃邊玩等不良進食習慣也能導致小兒厭食癥的發(fā)生。

4、精神因素 孩子受到不良心理刺激，如驚嚇、恐懼、緊張等，可能引起消化功能紊亂，食欲減退；父母在吃飯時訓斥孩子，也會影響兒童情緒和食欲；當孩子食欲不振時，采用強制手段逼迫孩子進食，往往使孩子產(chǎn)生逆反心理而拒絕進食。

5、維生素B、微量元素鋅缺乏。缺鋅影響味覺素的合成，使味蕾的功能減退。B族維生素缺乏亦可引起小兒味覺功能和胃粘膜消化功能的降低，使小兒沒有食欲和消化能力減弱。

6、挑食。還有些患兒偏愛某種蔬菜、肉、蛋、奶等，而對不合自己口味的飲食則少食或拒食。此為偏食而非厭食，但長期偏食易造成營養(yǎng)物質(zhì)失衡，有發(fā)展為厭食的可能.

對于小兒厭食，中醫(yī)有哪些治療方法？

長期厭食可引起營養(yǎng)不良，身高、體重不增，身體虛弱，導致小兒免疫力降低，可伴發(fā)貧血、反復呼吸道感染等，對兒童生長發(fā)育構(gòu)成較大威脅。中醫(yī)治療特點講究辨證論治，雖然都有食欲下降，但每個證型伴有癥狀不同，不同的證型治療方法也不一樣。厭食一般分以下幾種證型：

1、脾失健運：食欲不振，甚則厭惡進食，食而乏味，常伴有噯氣泛惡，偶爾多食后則脘腹飽脹，大便不暢。身高、體重正常，精神活動正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。方用不換金正氣散運脾開胃。

2、脾胃氣虛：不思進食，食而不化，大便偏稀夾有不消化食物殘渣。面色暗，沒有光澤，偏瘦，乏力懶動，舌質(zhì)淡，苔薄白。方用異功散健脾益氣。

3、脾胃陰虛：不思進食，食少飲多，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁，睡眠少，手足心熱，舌紅，苔少。方用養(yǎng)胃增液湯加減滋脾養(yǎng)胃。

4、脾虛肝旺：厭惡進食或拒食，性躁易怒，好動多哭，磨牙，大便稀，小便少。舌光苔凈。方用逍遙散疏肝健脾。

有些家長擔心湯藥患兒喝不下去，我們醫(yī)院的湯藥是可以做代煎甜化的，改善了口感，大部分患兒都能接受。

除了口服湯藥，中醫(yī)科還開展了多種外治法。

1、推拿，針對不同的證型，可用不同的推拿手法，如補脾，運內(nèi)八卦、捏脊等。這種治療方法患兒容易接受，特別是喂藥困難的小嬰兒可以選用推拿療法。

2、挑四縫：四縫穴是經(jīng)外奇穴，是治療厭食、疳積的經(jīng)驗效穴，可健脾和胃、消食導滯。

3、中藥貼敷，針對不同的證型選用不同的穴貼和穴位，如足三里、脾俞等穴位。我們科的中藥貼是專門針對兒童調(diào)治，藥性平和，各年齡段的兒童都可以使用。

4、藥浴，對于服藥困難的兒童也可以選用草藥煮水泡腳或泡澡。

除了口服藥物及外治法，在日常護理中,在這里給家長提一些建議：脾胃問題三分治，七分養(yǎng)，日常調(diào)護很重要，家長應該及時合理添加輔食，改善患兒飲食習慣入手，節(jié)制冷食，避免偏食，控制過量高脂肪、高熱量食物的攝入，創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，減少不必要的心理壓力，以預防、糾正厭食。

邵 莉

副主任中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，醫(yī)學碩士，中國民族醫(yī)藥學會兒科分會理事，中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會理事（青年），徐州市中醫(yī)學會心血管專業(yè)委員會委員，師從江蘇省中醫(yī)院孫軼秋主任醫(yī)師，先后在江蘇省中醫(yī)院兒科、南京市中醫(yī)院等醫(yī)院學習，于2015年至北京市兒童醫(yī)院進修。在核心及省級以上醫(yī)學期刊發(fā)表多篇論文，擅長感冒、肺炎、哮喘、消化不良、厭食、膽囊結(jié)石、腺樣體肥大、遺尿、過敏性紫癜等多種兒科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。

圖文 | 中醫(yī)科

編輯 | 高雨陽 趙恒欣

審核 | 姜偉

監(jiān)制 | 文成