江蘇
流感是嚴重威脅人類健康的呼吸道傳染性疾病，兒童是流感易感人群及重癥病例的高危人群。為幫助公眾更好地理解兒童流感防治的相關知識，今天就流感相關基礎常識進行科普講解。
流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，A型和B型流感病毒每年呈季節性流行，其中A型流感病毒可引起世界范圍內的大流行，B型流感引起的季節性流行也可在世界范圍內傳播。我國A型流感在北緯33度以北的北方省份呈冬季流行模式，北緯27度以南的最南方省份呈春季單一年度高峰，處于兩者之間的地區呈每年冬季和夏季的雙周期高峰；而B型流感在我國大部分地區呈單一冬季高發。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。流感主要通過近距離的呼吸道飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。兒童因機體免疫功能較低且抗體生成能力弱等原因，更容易患流感。另外，學校、托幼機構為孩子集中的場所，一旦有流感病例，很容易導致疾病的傳播，出現更多病例；兒童缺乏良好的個人衛生習慣，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病傳播的機會增多，。兒童感染流感后較容易出現重癥。
兒童流感的一般表現有哪些？流感和普通感冒如何區別？
兒童流感多突然起病，主要癥狀為發熱，部分患兒體溫可達39～40 ℃，可有畏寒、寒戰，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀；經常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等，少部分出現惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人，常見于B型流感。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見，但如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。兒童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等較成人多見。大多數無并發癥的流感患兒癥狀在3～7 d緩解，但咳嗽和體力恢復常需1～2周。流感不是“普通感冒”，而是由流感病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病，包括上下呼吸道感染。“普通感冒”稱為急性鼻咽炎或上呼吸道感染，沒有明顯的季節性。普通感冒可以由不同的病原體感染引起，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等多種病毒，少數情況下支原體和細菌感染也可引起普通感冒的癥狀，一個人1年中可以多次患普通感冒。普通感冒主要以打噴嚏、流鼻涕等局部癥狀為主，一般無明顯的全身癥狀，沒有持續的高熱和嚴重的感染中毒癥狀。
部分流感患兒可出現嚴重全身多系統損害。早診斷、早治療（最好在48 h內開始治療）是提高治愈率，降低重癥流感病死率的關鍵。確診患兒應及時予抗病毒治療，同時對有發生并發癥高危因素（有基礎疾病，年齡小于2歲，接受長期阿司匹林治療等）的疑似患兒應盡早提供抗病毒治療，不應等待和驗證實驗室檢查結果而推遲治療。用藥主要選擇如奧司他韋、帕拉米韋和瑪巴洛沙韋抗病毒治療，瑪巴洛沙韋整個病程只需一次服藥。
接種流感疫苗是預防流感較為經濟、有效的手段，可顯著降低患流感和發生嚴重并發癥的風險。目前，我國有流感滅活疫苗（IIV）和流感減毒活疫苗（LAIV）可以使用。
專家簡介
張振坤
主任醫師
呼吸內二科主任，徐州醫學會兒科分會呼吸學組組長、中國醫藥質量管理協會兒科呼吸分會委員、國家兒童醫學中心呼吸專科聯盟委員、中國人體健康科技促進會兒童變態反應專委會委員、江蘇省兒童哮喘協作組副組長、 江蘇省兒童慢性咳嗽協作組委員、江蘇省醫師協會兒科分會委員、江蘇省預防醫學會變態反應學分會委員、江蘇省醫療事故技術鑒定專家、 徐州市醫學會細菌感染與耐藥防治專業委員會副主任委員。
擅長：兒童慢性咳嗽、哮喘、反復喘息、呼吸系統疑難疾病的診治。
圖文 | 張振坤
編輯 | 高雨陽 趙恒欣
審核 | 姜偉
監制 | 文成
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