山東
近日，煙臺業(yè)達醫(yī)院消化內科聯(lián)合麻醉科、放射介入科等多學科團隊，成功為一名95歲高齡老人實施急診ERCP（經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影）取石術，精準解除膽總管結石梗阻與急性感染，老人術后恢復良好，這也標志著醫(yī)院在高齡高危膽道急癥救治領域再獲突破。
命懸一線！九旬老人遭遇膽道急癥
不久前，張爺爺（化姓）因突發(fā)高熱、劇烈腹痛被家屬緊急送往煙臺業(yè)達醫(yī)院急診科就診。到達醫(yī)院時，張爺爺精神萎靡，伴有皮膚、眼白重度黃染等癥狀，血壓反復波動，體內感染指標急劇升高。結合影像學檢查結果，接診醫(yī)生快速確診，張爺爺為膽總管結石合并急性梗阻性化膿性膽管炎，將老人轉入消化內科治療。
急性梗阻性化膿性膽管炎是膽胰系統(tǒng)最為兇險的急危重癥之一，具有發(fā)病急、進展快、致死率高的特點。患者一旦發(fā)病，若無法第一時間解除膽道梗阻、控制全身感染，會快速誘發(fā)膿毒癥、感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。
然而張爺爺年屆九旬，心肺功能儲備弱，合并多種基礎疾病，身體耐受度極低。傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大、術中風險高、術后并發(fā)癥多，老人根本無法耐受，常規(guī)手術方案完全行不通，救治陷入極大難題。
多學科協(xié)作，微創(chuàng)技術闖“高齡禁區(qū)”
時間就是生命！為最大程度保障患者生命安全，消化內科立即啟動多學科會診，消化內科、麻醉科、放射介入科等科室專家全面評估了老人高齡、基礎病多、感染危重等特殊情況，最終一致決定摒棄傳統(tǒng)手術方式，為老人量身定制了一套安全、高效的微創(chuàng)救治方案——先通過抗感染、補液擴容糾正休克與內環(huán)境紊亂，為手術筑牢基礎；同時由消化內科團隊實施急診ERCP術，實現(xiàn)“診斷+治療”同步完成。
手術室內，消化內科劉杰副主任醫(yī)師、徐保華主治醫(yī)師將十二指腸鏡經(jīng)由老人口腔、食道、胃部，精準送達病變部位十二指腸乳頭。同時在X線影像實時引導下，精準注入造影劑，清晰定位膽總管內結石梗阻位置，精準鎖定病灶。隨后，手術團隊依次精準完成乳頭括約肌切開、結石取出、鼻膽管引流等一系列核心操作。整臺手術依托人體自然腔道完成，體表無任何創(chuàng)口，真正實現(xiàn)了超微創(chuàng)救治。全程手術高效流暢，膽道梗阻被快速解除，膿性膽汁順利引流，老人術中生命體征全程平穩(wěn)，未出現(xiàn)出血、穿孔等任何并發(fā)癥。
膽總管多發(fā)結石
術后，醫(yī)護團隊立即啟動個體化加速康復方案，嚴密監(jiān)測生命體征、精準控制感染、加強營養(yǎng)支持，助力老人快速恢復。
微創(chuàng)顯優(yōu)勢，ERCP守護高齡患者生命防線
ERCP作為消化內鏡領域的高精尖技術，被譽為“消化內鏡王冠上的明珠”，無需開刀，通過人體自然腔道，經(jīng)口腔、食管、胃將內鏡送入十二指腸，精準找到膽胰管開口，在可視狀態(tài)下完成膽管造影、結石取出等操作，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、并發(fā)癥少、住院時間短等顯著優(yōu)勢，是目前治療膽胰管結石、梗阻性黃疸等疾病的首選微創(chuàng)方式。
此次95歲老人的成功救治，是煙臺業(yè)達醫(yī)院ERCP技術成熟應用的又一典范。近年來，醫(yī)院持續(xù)深耕消化內鏡微創(chuàng)技術，近日連續(xù)成功救治多例80歲以上高齡膽道急癥患者，用精準技術與人文關懷，為高齡患者筑起堅實的生命健康防線。今后，醫(yī)院將繼續(xù)以微創(chuàng)技術為核心，優(yōu)化多學科協(xié)作模式，為更多高齡、危重患者提供高質量的醫(yī)療服務，守護生命健康。
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