血液“凈”旅④丨這份血管通路保護(hù)全攻略，透析患者必收藏！

開欄語

血液，是生命的源泉；血液凈化，則是為生命續(xù)航的關(guān)鍵防線。然而，很多人對它知之甚少，在治療和護(hù)理中難免迷茫。別擔(dān)心！長春市傳染病醫(yī)院（長春市胸科醫(yī)院 長春市結(jié)核病防治所）特別打造了《血液“凈”旅》專欄。無論您是想了解血液凈化的基礎(chǔ)知識，還是尋求日常護(hù)理的小妙招，這里都能滿足您。讓我們一起守護(hù)健康，共赴美好生活！

對于透析患者而言，血管通路就是他們的“生命通道”！可你知道嗎，這條通道一旦“受傷”就會影響透析效果。究竟該如何保護(hù)好這至關(guān)重要的血管通路呢？接下來，長春市傳染病醫(yī)院（長春市胸科醫(yī)院 長春市結(jié)核病防治所）血液凈化科醫(yī)生王巍為大家?guī)硪环莨ヂ浴?/p>

動靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)

1.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后48—72小時(shí)應(yīng)抬高術(shù)側(cè)肢體，以減少腫脹。

2.內(nèi)瘺術(shù)3—4周后使用,首次使用應(yīng)特別注意，透析結(jié)束后由醫(yī)護(hù)人員用紗布卷壓迫針孔15—20分鐘，不能用壓脈帶壓迫止血。

3.一般患者透析結(jié)束，壓迫針孔15—20分鐘，松開壓脈帶。血壓低的患者壓迫時(shí)間不能超過15—20分鐘，壓力適中，以免內(nèi)瘺堵塞。

4.不能在內(nèi)瘺側(cè)輸液、采血、測血壓或懸掛重物。內(nèi)瘺穿刺處發(fā)癢時(shí)，不能用手抓。

5.患者應(yīng)經(jīng)常聽瘺有無雜音，觸摸有無震顫，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)護(hù)人員工作。

6.內(nèi)瘺部位應(yīng)罩一護(hù)腕，注意保護(hù)內(nèi)瘺避免磕碰，躺臥時(shí)勿壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂。

7.兩次透析期間，要適當(dāng)活動有瘺肢體，如握拳運(yùn)動，避免血流減慢或血栓形成。

中心靜脈留置導(dǎo)管的維護(hù)

1.經(jīng)常觀察插管部位有無滲血，血腫及全身反應(yīng)，發(fā)熱、咳嗽、憋氣等，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。

2.活動和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成、血管壁損傷、穿刺部位滲血和導(dǎo)管拖出等。

3.頸內(nèi)靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時(shí)水流至傷口，發(fā)生局部感染。

4.股靜脈置管的患者防止大小便污染傷口，保持局部清潔干燥。

5.注意身體衛(wèi)生，指導(dǎo)患者擦洗、淋浴的正確方法。

永久性中心靜脈留置導(dǎo)管的維護(hù)

1.注意不要干體力活，保持大便通暢。

2.睡覺取平臥位或置管對側(cè)臥位。

3.盡量不要彎腰，防止血液倒流堵塞導(dǎo)管。注意穿衣、脫衣、翻身動作幅度不要過大、過猛，防止?fàn)坷⒂|動置管或拔出導(dǎo)管，萬一導(dǎo)管脫落，立即壓迫止血，最少15分鐘。

4.擦身時(shí)不要弄濕敷料，夏天盡量避免出汗，弄濕敷料及時(shí)更換，消毒，防止感染。

5.每次透析前準(zhǔn)備百多邦軟膏，透析結(jié)束后涂抹，防止感染。

溫馨提醒廣大透析患者，血管通路是與病魔抗?fàn)幍膱?jiān)實(shí)后盾。日常多一份細(xì)心呵護(hù)，就能讓它更長久地暢通。

科室簡介

長春市傳染病醫(yī)院（長春市胸科醫(yī)院 長春市結(jié)核病防治所）血液凈化科于2019年3月成立，2023年5月正式搬遷至長春市傳染病醫(yī)院北樓新址，科室不但承擔(dān)著長春市及周邊地區(qū)的合并傳染病的血液透析患者的臨床救治工作，同時(shí)也是目前省內(nèi)唯一一個(gè)符合感控要求的收治透析結(jié)核患者的血液凈化科室。

科室現(xiàn)有醫(yī)生4名，護(hù)士12名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名。科主任張智勇現(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會結(jié)核病相關(guān)疾病專委會委員、吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟病專業(yè)委員會委員、吉林省健康管理學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專委會委員、吉林省健康管理學(xué)會血液凈化與血管通路專委會委員、吉林省研究型學(xué)會重癥專委會常務(wù)委員、吉林省康復(fù)醫(yī)學(xué)會重癥專委會常務(wù)委員、吉林省營養(yǎng)師學(xué)會腎臟病營養(yǎng)分會常務(wù)委員、長春市醫(yī)學(xué)會重癥專委會委員。科室可開展血液透析、血液透析濾過、血液灌流、持續(xù)床旁血液凈化等治療項(xiàng)目。

血液凈化科實(shí)施了各類傳染病分區(qū)管理、分機(jī)透析、專人監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)傳染病血液透析模式。根據(jù)各病種傳播途徑的感染隔離要求，分為經(jīng)血液傳染、經(jīng)呼吸道傳染（結(jié)核病）兩大部分血液透析區(qū)。同時(shí)配有全新風(fēng)空調(diào)、負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)以及空氣消毒設(shè)備，滿足了普通病人、經(jīng)血液傳染病人、經(jīng)呼吸道傳染病人等多種病人血液凈化治療的需求。

科室主要是對終末期腎病患者進(jìn)行血液凈化治療，除收治結(jié)核病人外，還收治乙肝病人、丙肝病人和梅毒病人、HIV感染病人。對于合并多種傳染病的透析病人，也有相應(yīng)的床位，每班次最多可同時(shí)接收54名透析患者。

科室現(xiàn)為吉林省健康管理學(xué)會血液凈化與血管通路委員會醫(yī)聯(lián)盟成員、中心CCBP&ECMO聯(lián)盟成員單位，吉林省營養(yǎng)師協(xié)會腎臟病營養(yǎng)教育指導(dǎo)基地。未來，長春市傳染病醫(yī)院血液凈化科將在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，“救死扶傷、仁義為懷、醫(yī)德精誠、廉潔在心”，使透析患者永不停“析”。

初審： 王崇君

復(fù)審：欒寧 劉洋

終審：關(guān)云哲 陳彤彤

來院導(dǎo)航