廣東
不少家長發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，第一反應(yīng)都是近視。近期，來自粵西的一名10歲男童視力持續(xù)變差，配鏡后依舊視物模糊。經(jīng)過詳細(xì)醫(yī)學(xué)檢查，才查出并非簡單的近視，而是原本正常顱骨被異常增生的骨纖維取代，這些纖維不斷生長、“纏繞”視神經(jīng)，險些造成永久性失明。專家緊急提醒：兒童視力下降不可一概歸為近視，若配鏡后視力無改善，或出現(xiàn)視力驟降、視野缺損，需警惕顱內(nèi)病變可能。
近視度數(shù)穩(wěn)定，視力卻越來越差
據(jù)男童的父親描述，孩子從小學(xué)二年級開始就出現(xiàn)視力下降，看東西愈發(fā)模糊。2024年下半年，父親帶他去配眼鏡，當(dāng)時檢查顯示右眼350度近視，左眼度數(shù)稍低。然而，戴上近視眼鏡后，日常寫作業(yè)時孩子仍會不自覺地湊近紙面，眼睛和作業(yè)本的距離僅有一支筆的寬度。父親剛糾正他的姿勢，下一秒他又低下頭，直呼“不湊近看不清字”。
此后多次復(fù)查視力，孩子的近視度數(shù)并未出現(xiàn)大幅波動，但視力卻每況愈下。父親還注意到，孩子的體型、體質(zhì)均落后于同齡兒童。近期，他又發(fā)現(xiàn)孩子說話吐字不清晰，于是帶孩子前往五官科檢查，并做了頭部檢查，結(jié)果查出顱內(nèi)鞍區(qū)占位性病變。為進一步明確診斷，父親陪同孩子來到廣東三九腦科醫(yī)院。
顱骨異變壓迫視神經(jīng)，專家提醒配鏡無效需排查
該院神經(jīng)外一科副主任林建浩接診時，發(fā)現(xiàn)患兒裸眼右眼只能看清15厘米內(nèi)的手指，眼球活動受限。相關(guān)影像資料顯示鞍結(jié)節(jié)異常信號，考慮骨纖維結(jié)構(gòu)不良，視神經(jīng)管受壓變窄。“若不及時干預(yù)，會造成不可逆的視覺損傷，甚至失明。”林建浩解釋。
為保住孩子視力，神經(jīng)外一科團隊在全麻下行鞍結(jié)節(jié)病損切除術(shù)聯(lián)合視神經(jīng)管減壓術(shù)。術(shù)中可見視神經(jīng)被骨性結(jié)構(gòu)壓迫，視神經(jīng)管明顯變窄。在完整保護視神經(jīng)及周邊組織的前提下，林建浩將病變切除，并進行視神經(jīng)減壓。術(shù)后病理結(jié)果顯示，該病變是一種良性纖維性骨發(fā)育異常。簡單來說，患兒顱內(nèi)本該生長骨骼的位置，被持續(xù)增生的纖維組織替代，隨著纖維組織不斷生長，“纏繞”視神經(jīng)，從而引發(fā)視力下降。林建浩進一步補充：“顱內(nèi)骨頭發(fā)育異常的情況非常少見，如果沒有癥狀可以不處理。”
術(shù)后，患兒恢復(fù)狀態(tài)良好，不用佩戴眼鏡也能正常看書、看手機。林建浩特別提醒，當(dāng)下兒童近視愈發(fā)普遍，家長切勿將孩子視力下降一概歸為近視。如果在配鏡后視力無改善，還出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等情況，建議及時排查顱內(nèi)病變的可能，避免延誤診療。
采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張葉美
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