減重超7kg，效果堪比劇烈運動！最新研究：二甲雙胍不僅能模擬運動代謝益處，改善癌癥患者代謝；還可延壽20歲，強力抑癌生長

如果說降糖藥圈子是武俠江湖，那二甲雙胍絕對是一位「混跡」多年的老前輩，它資歷老、戰績穩，幾十年來牢牢占據糖尿病治療的關鍵位置。隨著時間推移，這位「老將」不僅沒被時代淘汰，反而越來越像「六邊形戰士」。

這些年，研究人員越「扒」越發現：二甲雙胍壓根不滿足于只管「降糖」這一件事。有研究發現，它和長壽有關，或影響衰老速度。甚至長期使用二甲雙胍的人，某些癌癥風險和死亡風險也出現了變化。于是，這位本來負責「控糖」的老藥，硬是一步步跨進了抗衰、抗癌圈。

二甲雙胍或能「復刻」運動代謝效應

而最近，來自美國邁阿密大學的研究團隊發表于EMBO Molecular Medicine的一項研究[1]，又給二甲雙胍添了一種「新技能」。這項研究發現，二甲雙胍治療后，前列腺癌患者血清中的代謝物N-乳酰苯丙氨酸（Lac-Phe）水平會顯著升高。該代謝物與運動后的代謝獲益有關，有助于控制體重。

前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一。標準治療中的抗雄激素治療（如比卡魯胺）雖能夠有效抑制腫瘤生長，但不少患者在治療過程中，會逐漸出現腹型肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝問題，甚至一步步朝著代謝綜合征發展。

而肥胖本身又會反過來影響前列腺癌，推動其進展，甚至加速耐藥的出現，形成棘手的惡性循環。

那有沒有一種辦法，既能幫助患者控制體重和代謝，又不會影響抗癌治療本身？

很多人首先想到的，可能是運動。也確實如此，「管住嘴、邁開腿」幾乎已經成了體重管理的標準答案。但對于不少前列腺癌患者來說，長期治療后的疲勞感、體能下降，甚至年齡因素，都可能讓跑步、力量訓練這類相對高強度的運動變得困難重重。至于嚴格飲食控制，更是堅持不了多久。

于是，研究人員開始思考：有沒有可能，用一種藥物去「模擬」部分運動帶來的代謝收益？這條線索，恰好指向了近年來在抗癌領域頻頻「出鏡」的老藥——二甲雙胍。

此前，一項發表于Nature Metabolism的研究發現，二甲雙胍能顯著提升N-乳酰苯丙氨酸（Lac-Phe）這種代謝物的水平。人在劇烈運動之后，血液中的Lac-Phe也會明顯升高。并且，它與運動后的食欲下降、體重控制等效應相關。

既然二甲雙胍能夠提升這種「運動相關代謝信號」，那么在前列腺癌患者身上，它是否也能復刻類似的代謝效應？

分析結果表明，在BIMET-1研究中，B組患者僅經過56天二甲雙胍單藥治療，血清中的Lac-Phe水平就已經較基線明顯升高；但未使用二甲雙胍的對照組，卻沒有出現類似變化。

而且，這種升高沒有隨著后續聯合比卡魯胺治療而消失。相反，在接下來長達6個月的聯合治療階段，B組患者的Lac-Phe依然維持在較高水平。

也就是說，Lac-Phe的升高，核心驅動力并不是抗雄治療。單憑二甲雙胍自己，就足以把Lac-Phe水平「推上去」。

二甲雙胍到底能把Lac-Phe水平推多高呢？

這也意味著，二甲雙胍帶來的Lac?Phe水平升高幅度，幾乎可以「對標」一次強度不低的運動。

當然，體重始終是大家最關心的「硬指標」。在BIMET-1研究中，服用二甲雙胍的B組患者在6個月的激素治療期間，體重控制得更好；而只接受激素治療的A組患者，大多數人的體重都「噌噌」往上走。

可見，二甲雙胍不僅能提升前列腺癌患者的Lac-Phe水平，還能實打實地幫助他們避免激素治療帶來的體重飆升。

那么，這種「控體重」的功勞到底該記在誰頭上？

過去幾年，學界普遍認為二甲雙胍是通過提高另一種分子生長分化因子15（GDF-15）的水平，來向大腦傳遞「少吃點」的信號，從而抑制食欲、促進減重。

這次研究團隊也專門把GDF-15拉進來對比分析。結果發現，二甲雙胍確實也顯著升高了GDF-15的水平，但Lac-Phe和GDF-15之間并沒有明顯的相關性。并且，在跟體重變化進行相關性分析時，Lac-Phe的變化與體重管理趨勢的關聯要比GDF-15強得多。

換言之，GDF-15或許并不是二甲雙胍減重效應中那個「不可或缺」的角色。至少在這群前列腺癌患者里，幫助控制體重的「實干家」，更像是Lac-Phe。

模擬運動之外，

還把抗衰和抗癌一起「卷了」

所謂「能者多勞」，除了「復刻」部分運動帶來的代謝益處，二甲雙胍甚至還在抗衰、抗癌界「火出圈」了。

此前，來自中國科學院的研究團隊發表于Cell的一項研究[2]用長達40個月的時間，持續追蹤了48只食蟹猴的衰老變化。研究團隊發現，長期服用二甲雙胍的食蟹猴，在「衰老時鐘」評估下，生物學年齡平均年輕了6.41歲。按照靈長類之間的大致換算，相當于人類「減齡」接近20年。

同時，二甲雙胍帶來的「年輕化」效應，甚至一路影響到了大腦：神經功能得到保護，認知衰退明顯減緩。

除此之外，來自中國醫學科學院等機構的研究團隊發表于Signal Transduction and Targeted Therapy的一項研究[3]還進一步展示了二甲雙胍在抗癌領域的「跨界實力」。

眾所周知，對于癌細胞來說，如果能量不斷，它們就能瘋狂增殖、持續擴張；可一旦能源系統出問題，整個腫瘤生存狀態都會開始「掉線」。

二甲雙胍盯上的，恰恰就是癌細胞最依賴的這套能量系統。

研究團隊觀察到，二甲雙胍能夠抑制糖酵解這條關鍵供能通路，減少癌細胞體內ATP的生成。ATP本質上相當于細胞中的「電池」，一旦電量不足，很多原本高速運轉的致癌信號也會跟著「熄火」。

不過，二甲雙胍并沒有停留在「斷電」這一步。研究團隊還發現，當它與能夠破壞乳酸穩態的藥物syrosingopine聯合使用時，對癌細胞的打擊會進一步放大。

更為簡單來理解，這套組合類似「雙線圍堵」。一邊，二甲雙胍持續壓制能量供應；另一邊，syrosingopine擾亂乳酸代謝，讓癌細胞內部的代謝平衡也開始失控。結果，癌細胞一邊「缺電」，一邊代謝失衡，整個生存系統同時承受雙重壓力。最終，癌細胞的惡性增殖能力被明顯削弱，腫瘤生長也受到了顯著抑制。

總體而言，上述研究揭示了，二甲雙胍能夠顯著提升前列腺癌患者血清Lac-Phe水平，這種代謝物恰好與運動帶來的代謝好處有關，能幫助控制體重。因此，對于那些難以長期堅持高強度運動的患者而言，二甲雙胍在一定程度上相當于模擬了運動帶來的部分代謝效應。

不僅如此，它還有望延緩衰老、保護認知功能，甚至通過干擾癌細胞的能量代謝來抑制腫瘤生長。

這真是讓人瑞斯拜（respect）了！誰能不感嘆，靠降糖「起家」的經典老藥，還有這么強的「跨界」潛力？

注：研究[1]樣本量小，無法完全排除餐后狀態對Lac-Phe的影響。

參考資料：

[1]Bilusic, M., Gannamedi, D.P., Challu, B.et al. The anti-obesogenic metabolite, Lac-Phe, is elevated by metformin treatment in prostate cancer patients. EMBO Mol Med (2026). https://doi.org/10.1038/s44321-026-00408-6

[2]Yang Y, Lu X, Liu N, Ma S, Zhang H, Zhang Z, Yang K, Jiang M, Zheng Z, Qiao Y, Hu Q, Huang Y, Zhang Y, Xiong M, Liu L, Jiang X, Reddy P, Dong X, Xu F, Wang Q, Zhao Q, Lei J, Sun S, Jing Y, Li J, Cai Y, Fan Y, Yan K, Jing Y, Haghani A, Xing M, Zhang X, Zhu G, Song W, Horvath S, Rodriguez Esteban C, Song M, Wang S, Zhao G, Li W, Izpisua Belmonte JC, Qu J, Zhang W, Liu GH. Metformin decelerates aging clock in male monkeys. Cell. 2024 Sep 12:S0092-8674(24)00914-0. doi: 10.1016/j.cell.2024.08.021. Epub ahead of print. PMID: 39270656.

[3]Shu X, Liu S, Yang T, Zhou X, Shen G, Sun L, Yu L, Cao Y, Ran Y. Alpha-enolase influences ATP pool of cytoplasm and lactate homeostasis by regulating glycolysis in gastric cancer. Signal Transduct Target Ther. 2025 Oct 31;10(1):356. doi: 10.1038/s41392-025-02451-0. PMID: 41168198; PMCID: PMC12575808.

撰文 | 木白

編輯 | 木白