警惕！頭暈手麻不一定是頸椎病，可能是大腦供血被“偷走”

"頭又暈了，左手發(fā)麻沒力氣……"70余歲的趙爺爺（化名）近幾個月來反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力、發(fā)涼，還常伴有頭暈，癥狀時輕時重，持續(xù)幾分鐘后又能自行緩解。

自以為是頸椎病犯了，休息下就好了，并未重視。然而趙爺爺癥狀到了最近越來越重，人時常發(fā)暈，抬手費力。家人意識到不對勁，這才將老人趕緊送到武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）就診。

經(jīng)全腦血管造影（DSA）檢查，趙爺爺被診斷為左鎖骨下動脈起始段重度狹窄，達(dá)85%。而且，趙爺爺已經(jīng)出現(xiàn)明顯的"鎖骨下動脈盜血"現(xiàn)象——原本應(yīng)流向大腦的一部分血液，被"竊取"后反向流向了缺血的上肢，以代償上肢供血。

簡單來說：大腦的血被"偷"走了！這意味著腦供血長期處于"赤字"狀態(tài)，隨時可能誘發(fā)大面積腦梗死，危及生命。

腦病科介入團(tuán)隊考慮到患者高齡、血管狹窄明顯、合并動脈粥樣硬化等不利因素，經(jīng)與家屬溝通，最終決定采用微創(chuàng)介入治療方案——鎖骨下動脈支架置入術(shù)。

經(jīng)詳細(xì)的術(shù)前評估與討論，手術(shù)在DSA系統(tǒng)精準(zhǔn)引導(dǎo)下進(jìn)行：介入醫(yī)生僅在大腿根部（股動脈）做一個米粒大小的穿刺口，將微細(xì)的導(dǎo)管導(dǎo)絲送至狹窄病變處，隨后精準(zhǔn)釋放一枚外周支架，將狹窄部位的血管壁牢牢支撐起來，恢復(fù)血管管腔通暢。

整個手術(shù)僅耗時約30分鐘，出血極少。術(shù)后造影顯示：原本狹窄的血管恢復(fù)通暢，"盜血"現(xiàn)象即刻消失，遠(yuǎn)端血流充盈良好，雙上肢血壓基本恢復(fù)一致。

術(shù)后第二天，趙爺爺頭暈、左手麻木、發(fā)涼癥狀較入院時明顯緩解，搭配中藥湯劑、針灸治療，趙爺爺精神一天比一天好，頭暈、肢體麻木等癥狀逐漸消失。康復(fù)出院回家一個月后，老人復(fù)查血管彩超，左側(cè)鎖骨下動脈血流速度處于正常范圍，頭昏、肢體麻木也未再發(fā)作。

腦病科副主任醫(yī)師楊晶解釋，我們?nèi)梭w脖子根部、鎖骨下方有一條重要的血管，叫做鎖骨下動脈，它的主要作用是給上肢（手臂）供血，同時還會分出一支椎動脈，向上進(jìn)入顱內(nèi)，給小腦、腦干等大腦后循環(huán)部位供血，保障大腦正常運轉(zhuǎn)。

而鎖骨下動脈盜血綜合征，就是這條鎖骨下動脈的近心端（靠近心臟的一側(cè)）發(fā)生了狹窄或閉塞，導(dǎo)致血液無法正常從心臟流向手臂，就像水管被堵住了一樣。為了滿足手臂的供血需求，身體會啟動“代償機(jī)制”——通過虹吸作用，把原本供應(yīng)大腦的椎動脈血液，逆向“偷”到鎖骨下動脈的遠(yuǎn)端，用來滋養(yǎng)手臂。這樣一來，大腦的供血就會不足，進(jìn)而引發(fā)一系列不適癥狀，這就是“盜血”的核心原理。

很多人會把鎖骨下動脈盜血綜合征和頸椎病混淆，核心原因就是兩者的癥狀高度相似，兩者都可能出現(xiàn)頭暈、手麻、肢體無力，但鎖骨下動脈盜血綜合征還有兩個關(guān)鍵特征：一是癥狀多在活動患側(cè)手臂后加重，休息后可緩解，因為手臂活動時需要更多血液，會“偷”走更多大腦供血；二是患側(cè)手臂會發(fā)涼、無力，脈搏減弱，測量雙上肢血壓時，兩側(cè)收縮壓相差通常會超過20mmHg，這是頸椎病很少出現(xiàn)的表現(xiàn)。

最常見的患病人群是50歲以上的男性，尤其是有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙等危險因素的人，因為這些因素會加速動脈粥樣硬化——這也是鎖骨下動脈狹窄最主要的病因。除此之外，患有大動脈炎的（一種自身免疫性疾病，年輕女性多發(fā)）人群也可能患上該病；另外，先天性血管畸形、胸部外傷、頭頸部放射治療后等，也可能誘發(fā)本病，但相對少見。

專家提醒，鎖骨下動脈盜血綜合征的危害不容小覷，如果長期忽視，大腦和上肢持續(xù)缺血，可能會誘發(fā)腦卒中（中風(fēng)）、上肢肌肉壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。當(dāng)市民朋友們反復(fù)出現(xiàn)頭暈手麻等不適時，別再一味歸咎于頸椎病，多一份警惕，及時就醫(yī)排查，才能早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免耽誤最佳干預(yù)時機(jī)。（記者：王陽 通訊員：陳彥西）