【何春梅】從出牙前到換牙期：0-6歲口腔清潔+均衡營(yíng)養(yǎng)全攻略——口腔與營(yíng)養(yǎng)全生命周期系列（3）

作者：何春梅

主管護(hù)師 湘鄉(xiāng)口腔醫(yī)院辦公室主任

中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師（RD） 健康管理師

中華護(hù)理學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專科護(hù)士

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員

中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)醫(yī)療信息宣傳與健康教育分會(huì)理事

湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)口腔專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等職務(wù)

曾榮獲“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科普視頻比賽二等獎(jiǎng)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)康復(fù)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐案例比賽三等獎(jiǎng)”“湖南省院前急救優(yōu)秀講師”、湘鄉(xiāng)市級(jí)”青年崗位能手、芙蓉百崗明星、優(yōu)秀護(hù)理管理者”等多項(xiàng)榮譽(yù)。

專業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)外科護(hù)理、慢病管理、營(yíng)養(yǎng)管理與宣教、科普宣傳教育

郵箱：9824072@qq.com

口腔健康與營(yíng)養(yǎng)均衡的聯(lián)動(dòng)貫穿人的一生，本篇為“口腔與營(yíng)養(yǎng)全生命周期系列”第三篇。此前我們已圍繞老年人群、孕期女性群體開(kāi)展口腔健康與營(yíng)養(yǎng)科普，本期將聚焦0–6歲嬰幼兒的口腔健康專題展開(kāi)分享。

0–6 歲是乳牙萌出建頜、恒牙牙胚發(fā)育成型、咀嚼功能逐步建立的關(guān)鍵窗口期。要以均衡膳食為基礎(chǔ)，以關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素為核心，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)與口腔健康雙向影響、相互促進(jìn)的目的，為孩子終身口腔健康與安全生長(zhǎng)發(fā)育筑牢根基。

我國(guó)第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲兒童乳牙齲患率高達(dá)70.9%，大多與喂養(yǎng)習(xí)慣、膳食不均衡、口腔清潔不足相關(guān)；乳牙齲壞、牙齦不適會(huì)直接降低進(jìn)食意愿，形成營(yíng)養(yǎng)不足→牙齒礦化差→口腔問(wèn)題加重→進(jìn)食更困難的惡性循環(huán)，需高度重視。

一、0-6歲嬰幼兒口腔發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)攝入的相互影響

1.喂養(yǎng)習(xí)慣與膳食直接決定乳牙齲病風(fēng)險(xiǎn)

0-3歲頻繁夜奶、奶睡，以及甜食與含糖飲品攝入過(guò)多，會(huì)使口腔長(zhǎng)期處于低pH值，導(dǎo)致齲菌活躍，易形成低齡兒童齲（奶瓶齲）；3-6歲開(kāi)始加餐增多、甜食攝入頻繁，會(huì)進(jìn)一步加劇齲病風(fēng)險(xiǎn)。乳牙疼痛、齲壞會(huì)導(dǎo)致拒食、挑食、咀嚼效率下降，進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)攝入，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。

2.均衡膳食不足→乳牙與牙周發(fā)育不良

家庭喂養(yǎng)不當(dāng)或兒童挑食、偏食，谷薯、蔬果、肉蛋奶豆攝入不足，容易導(dǎo)致口腔黏膜脆弱、牙齦易發(fā)炎、乳牙萌出延遲；尤其是鈣、維生素D、維生素A、維生素C等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，會(huì)直接造成乳牙礦化不全、釉質(zhì)發(fā)育缺陷，顯著升高齲病與牙周炎癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，3–6歲是孩子乳牙替換期，營(yíng)養(yǎng)不足還會(huì)直接影響恒牙牙胚的發(fā)育。

3.口腔健康影響全身營(yíng)養(yǎng)利用

乳牙咀嚼差、口腔不適會(huì)降低消化吸收效率，增加貧血、生長(zhǎng)遲緩風(fēng)險(xiǎn)；良好口腔健康可保障正常進(jìn)食，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)均衡吸收，支撐頜骨與全身發(fā)育，為3-6歲乳牙替換、恒牙萌出奠定基礎(chǔ)。

二、關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與飲食推薦

維護(hù)0-6歲嬰幼兒乳牙健康、恒牙胚發(fā)育及牙周健康，需在膳食均衡基礎(chǔ)上，重點(diǎn)保障鈣、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、鐵、氟等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

1.0-6歲嬰幼兒關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量

參照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023 版）》《中國(guó)居民膳食指南（2022）》《6歲以下兒童維生素 A 缺乏預(yù)防性補(bǔ)充專家共識(shí)（2025）》，按年齡段細(xì)分如下：

※ 鈣：

乳牙礦化、牙槽骨發(fā)育核心成分。

推薦：0–6月齡200mg/d，7–12月齡350mg/d，1–3歲600mg/d，4–6 歲800mg/d。

※維生素D：

促進(jìn)鈣吸收，提升乳牙堅(jiān)固度。

推薦：0–6歲10μg（400IU）/d（0–2歲常規(guī)補(bǔ)充，3–6歲按需補(bǔ)充）。

※ 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：

牙體、牙周、牙齦修復(fù)必需原料。

推薦：7–12月齡17g/d，1–2歲25g/d，3–6歲30 g/d。

※ 維生素A：

維護(hù)口腔黏膜健康，保障牙胚正常發(fā)育。

推薦：0-6月齡 300μgRAE/d，7-12月齡350μgRAE/d，1-3歲男童340μgRAE/d，1-3歲女童330μgRAE/d，4-6歲男童390μgRAE/d，4-6歲女童380μgRAE/d。

※ 維生素C：

保護(hù)牙齦、預(yù)防出血，促進(jìn)牙周組織修復(fù)。

推薦：0–3歲40mg/d，4–6歲50mg/d。

※ 鐵：

預(yù)防缺鐵性貧血，維持口腔黏膜抵抗力。

推薦：7月齡–6歲10mg/d。

※ 氟：

增強(qiáng)牙齒抗齲能力，預(yù)防乳牙齲壞。

建議：通過(guò)安全飲水、含氟牙膏適量獲取，促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化；牙齒萌出后即可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下涂氟，3歲以上可定期局部涂氟。

2. 日常均衡飲食推薦

遵循食物多樣、奶量充足、輔食均衡、清淡少糖原則進(jìn)行搭配。

1）奶類優(yōu)先，夯實(shí)鈣與蛋白

0–6月齡：純母乳或配方奶，按需喂養(yǎng)，保障基礎(chǔ)鈣與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；

7–12月齡：每日奶量不低于600ml（約 600–800ml），為乳牙礦化提供核心原料；

1–2歲：每日奶量約500ml，搭配豆腐、深綠色蔬菜，滿足鈣需求；

3–6歲：每日奶量350–500ml，搭配豆制品、小魚(yú)蝦，強(qiáng)化鈣質(zhì)儲(chǔ)備。

2）蔬果足量，護(hù)齦抗炎

1–2歲：每日蔬菜100–150g、水果100–150g，深色蔬菜占一半以上；

3–6歲：每日蔬菜150–300g、水果150–200g，保證維生素A、維生素C攝入，維護(hù)牙齦健康。

3）肉魚(yú)蛋豆均衡，保障發(fā)育

1–2歲：每日1個(gè)雞蛋 + 魚(yú)禽瘦肉50-75g + 適量豆制品，搭配富含維生素C的食物促進(jìn)鐵吸收；

4–6歲：每日蛋類1個(gè)、魚(yú)禽瘦肉50～75g+ 適量豆制品；每周1–2次動(dòng)物血或肝臟，每次20～30g，預(yù)防缺鐵性貧血，維護(hù)口腔黏膜健康。

4）谷薯為主，穩(wěn)定能量與黏膜

1–2歲：每日谷薯類50–100g，搭配軟飯、粥、碎面條、薯類，提供能量與 B族維生素，預(yù)防口角炎、舌炎；

3–6歲：每日谷薯類100–150g，適量加入全谷物、雜豆，鍛煉咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育。

（圖片來(lái)源：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)）

3. 補(bǔ)充注意事項(xiàng)

1）維生素A避免過(guò)量，優(yōu)先通過(guò)深綠、橙黃色蔬果補(bǔ)充，4–6歲不盲目服用補(bǔ)充劑；

2）補(bǔ)鐵同時(shí)搭配維生素C豐富食物（如青椒、番茄），提升吸收效率；

3）食物細(xì)軟、清淡、不過(guò)酸過(guò)甜，0-3歲避免堅(jiān)硬、大塊食物，4-6歲逐步過(guò)渡并適當(dāng)增加咀嚼鍛煉，減少乳牙刺激；

4）營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)在專科醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充，不盲目服用制劑；

5）2歲內(nèi)不添加糖、不喝含糖飲料，4-6歲游離糖控制在25g/d以內(nèi)，嚴(yán)格控制齲病風(fēng)險(xiǎn)；

6）溢奶、嘔吐后用清水清潔口腔，4-6歲飯后及時(shí)漱口，減少酸蝕與食物殘留。

三、0-6歲嬰幼兒口腔保健措施

（圖片來(lái)源：豆包AI合成）

1.出牙前即啟動(dòng)口腔清潔（0-6月齡）

出生后用無(wú)菌紗布、指套刷清潔口腔，每日1–2次，預(yù)防鵝口瘡，建立清潔習(xí)慣。

2.萌牙后科學(xué)護(hù)牙（7月齡-3歲）

?第一顆牙萌出即開(kāi)始刷牙，軟毛牙刷+含氟牙膏（≤2歲米粒大小量、2–3歲豌豆大小量）；

? 每日刷牙2次，每次≥2分鐘，家長(zhǎng)全程輔助完成；

? 戒夜奶、戒奶睡，1歲后建議逐漸停用奶瓶，改用水杯，杜絕奶瓶齲；

? 飯后、進(jìn)食后及時(shí)漱口，減少食物殘留。

（圖文來(lái)源：中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)官網(wǎng)）

3.乳牙替換期防護(hù)（4-6歲）

?家長(zhǎng)協(xié)助監(jiān)督兒童學(xué)習(xí)正確刷牙，配合牙線清潔牙間隙，逐步培養(yǎng)自主口腔清潔習(xí)慣；

? 避免用舌頭舔松動(dòng)乳牙，不咬硬物，防止乳牙早失、恒牙萌出異常；

? 密切關(guān)注乳牙替換進(jìn)度，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)檢查。

（圖文來(lái)源：中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)官網(wǎng)）

4.定期口腔檢查

每6個(gè)月口腔檢查，高齲風(fēng)險(xiǎn)兒童建議每3–6個(gè)月及時(shí)涂氟；早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免齲壞快速進(jìn)展，為恒牙萌出創(chuàng)造良好條件。

總結(jié)：

0–6歲均衡膳食打底，關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化，是乳牙健康與恒牙胚發(fā)育的核心保障。從0歲啟動(dòng)口腔清潔，并合理搭配均衡營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理方案，既能讓乳牙堅(jiān)固、牙齦健康，又能保障營(yíng)養(yǎng)吸收，為以后的恒牙健康筑牢根基，實(shí)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育與口腔健康雙向守護(hù)。

封面圖片來(lái)源：www.pexels.com（pexels-pavel-danilyuk-7055287）

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì).6歲以下兒童維生素A缺乏預(yù)防性補(bǔ)充的專家共識(shí)（2025）[J].中華兒科雜志, 2025, 63(5): 462-467.

[2] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).兒童口腔分齡護(hù)理和科學(xué)防齲專家共識(shí)[J].空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2024,45(10): 1-8.

[3] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2023.

[4] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南（2022）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.

[5] 張瓊,汪俊,夏斌,等.低齡兒童齲的臨床管理專家共識(shí)[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 40(5): 495-503.

[6] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).嬰幼兒齲防治指南[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 56(9): 849-856.

[7] 王興.第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

[8] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳.中國(guó)居民口腔健康指南[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 45(6): 325-330.