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藥花了4塊多,吃了4天,另一方面,患者幾乎走到了交3000元押金、住院、全麻下做造口手術(shù)這一步,這樣的對(duì)比,誰都很難不繃緊腰桿。
事情發(fā)生在江蘇南京。4月下旬,25歲的女孩小朱因?yàn)樗教幠[痛,在母親朱女士的陪同下到南京明基醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷為“大前庭腺膿腫”,建議立即住院、全身麻醉、造口手術(shù)。朱女士當(dāng)場(chǎng)交了3000元押金。但住院后,醫(yī)生關(guān)于“是否需要手術(shù)”的說法發(fā)生了變化。一度說情況嚴(yán)重,后來又說可以先觀察。母女倆越想越不靠譜,決定轉(zhuǎn)院。
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這一步原來太關(guān)鍵了,他們?nèi)チ肆硗鈨杉裔t(yī)院,其中一家是1層醫(yī)院,接到新醫(yī)院后,他們說不嚴(yán)重,開點(diǎn)藥就行了,小朱拿了4塊多的口服抗生素,吃了4天,腫痛消失了,恢復(fù)了。
為什么這件事一下子刺痛了這么多普通人?答案遠(yuǎn)不止價(jià)格和方案上的驚人差異。更讓人難受的是,普通人站在醫(yī)院里,很難判斷哪種說法更靠譜。尤其是私密部位的問題,既痛苦又緊急,又不好意思多問,家屬和患者往往要跟著醫(yī)生的節(jié)奏走。當(dāng)你說馬上手術(shù)時(shí),很多人的第一反應(yīng)不是質(zhì)疑,而是害怕,害怕耽誤了會(huì)更嚴(yán)重,害怕自己耽誤病情。
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這也是這件事最讓人不安的地方,不是每個(gè)病人都懂醫(yī)學(xué),也不是每個(gè)家屬都能在那一刻靜下心來分辨“必須馬上處理”和“其實(shí)可以保守治療”的區(qū)別,現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療場(chǎng)景存在著強(qiáng)烈的信息鴻溝,醫(yī)生一句“情況嚴(yán)重”足以讓很多家庭馬上買單、申請(qǐng)住院、簽字,一旦聽到“全身麻醉”、“手術(shù)”等字眼,人基本上被情緒推開。
但這一次,醫(yī)院的內(nèi)部敘事發(fā)生了變化,先是建議立即住院做手術(shù),等人入住就變成了“可以先觀察”,這種搖擺不定是對(duì)患者非常信任的,普通人最怕的不是疾病本身,而是你明明不懂,卻要在短時(shí)間內(nèi)做出決定,更怕的是,如果這個(gè)決定錯(cuò)了,付出的代價(jià)不僅僅是金錢,還有健康。
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答案不可能那么絕對(duì),醫(yī)學(xué)的判斷本來就是專業(yè)的,不同的醫(yī)生、不同的治療環(huán)境可能會(huì)有不同的治療方法,但這恰恰是問題所在,差別如此之大,一家公司推薦全麻造口手術(shù),另一家公司則認(rèn)為不嚴(yán)重,可以開藥,最后藥物治療4天就治好了。
隨后的事態(tài)發(fā)展進(jìn)一步加劇了這種不信任。朱女士隨后回到明基醫(yī)院要求退還3000元押金。起初,退款并不順利。直到媒體曝光,退款才最終得到處理,醫(yī)院也進(jìn)行了道歉。很多人看到這一點(diǎn),會(huì)更加憤怒。如果當(dāng)時(shí)醫(yī)院能積極、順利地處理,這件事的情感影響可能不會(huì)那么大。但一方面,治療方案讓人感到內(nèi)疚,另一方面,退款也不愉快。患者很難不覺得自己在“太極”。
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更值得注意的是,后續(xù)媒體報(bào)道中提到,監(jiān)管部門調(diào)查發(fā)現(xiàn),治療小朱的醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍與所受疾病不對(duì)應(yīng),屬于“跨科室違規(guī)治療”。這一點(diǎn)很重。普通人不明白許多專業(yè)細(xì)節(jié),但“醫(yī)生是否在自己的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)接受治療”是最基本的規(guī)范問題。如果連這個(gè)環(huán)節(jié)都出了問題,患者自然更難放心最初的一套手術(shù)建議。
為什么這件事引起了如此多的公眾關(guān)注?答案在于人類的共同經(jīng)歷 并不僅僅是因?yàn)槟骋淮尉歪t(yī)經(jīng)歷令人發(fā)指,而是一下子撩起了很多人平時(shí)不愿面對(duì)的無力感,但卻是實(shí)實(shí)在在的。去醫(yī)院本來是要解決問題的,但很多時(shí)候,患者最缺乏的不是勇氣,而是判斷力。醫(yī)生專業(yè)地一說,家屬就慌了。當(dāng)疾病發(fā)生在隱私部位時(shí),患者更難提出更多問題。一旦被告知要做手術(shù),很多家屬甚至下意識(shí)地認(rèn)為“不做是一種風(fēng)險(xiǎn)”。在這種情況下,所謂的“自主選擇”其實(shí)是很被動(dòng)的。
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真正刺痛人們的,不只是“差點(diǎn)白挨一刀”的恐懼,而是一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的問題:當(dāng)同一種疾病,在不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生,能得到完全不同的治療建議時(shí),普通人該怎么辦?
在許多類似的情況下,最有用但也最不容易的步驟就是再次確認(rèn)。尤其是涉及到住院、全麻、手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)決策時(shí),如果條件允許,換一家醫(yī)院,聽另一種意見,往往不是折騰,而是為自己多了一層保險(xiǎn)。但問題是,并不是每個(gè)人都有這種情況。有些人痛苦得根本等不及。有些人離大醫(yī)院很遠(yuǎn),來回奔波費(fèi)用昂貴。有些人驚慌失措,聽到“嚴(yán)重”兩個(gè)字就想不出別的了。因此,醫(yī)療建議應(yīng)該更加謹(jǐn)慎和透明,而不是讓患者在含糊不清、搖擺不定、甚至不規(guī)范的入院中承擔(dān)后果。
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在這種情況下,目前可以確認(rèn)的細(xì)節(jié)非常清楚。小朱在南京明基醫(yī)院全麻下被推薦住院做造口手術(shù),并交了3000元的押金。轉(zhuǎn)院后,另一家醫(yī)院認(rèn)為不嚴(yán)重,只開了4元多的口服抗生素。服藥4天后癥狀消失。媒體曝光后退款完成,醫(yī)院道歉。后續(xù)調(diào)查也提到了跨科室違規(guī)治療的問題。至于為什么第一時(shí)間給出這樣的手術(shù)建議,目前還沒有更詳細(xì)的公開信息,這也是很多人心中最大的疙瘩。
一個(gè)25歲的女孩因?yàn)樗教幠[痛去看醫(yī)生,最讓人難忘的不是病名,而是她在慌亂和信息貧乏中幾乎做出了完全不同的人生決定,對(duì)于很多普通家庭來說,這種事情最可怕的地方在于,不是你不想相信醫(yī)生,而是你不知道你應(yīng)該相信多遠(yuǎn)。
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