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《中國快速抗抑郁中心建設(shè)與管理規(guī)范專家建議》系列解讀(2)
2026年4月,由陸林院士牽頭、中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會常委專家組正式發(fā)布《中國快速抗抑郁中心建設(shè)與管理規(guī)范專家建議》(下文稱《建議》)。
接下來小編會基于《建議》為大家?guī)硐盗薪庾x,全面剖析RAC建設(shè)中的常見問題。本期為第二期,將圍繞以下RAC建設(shè)的四大核心問題進行探討。
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一、RAC建設(shè)主體與定位
建設(shè)機構(gòu)范圍
《建議》指出:三級精神專科醫(yī)院、設(shè)有精神科病區(qū)的綜合醫(yī)院(建議與急診科共建RAC),根據(jù)區(qū)域急重癥抑郁癥救治需求及自身診療能力(如具備MECT設(shè)備、艾司氯胺酮處方資質(zhì))設(shè)立RAC。形成專科兜底、綜合協(xié)同、全域覆蓋的救治格局。
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核心目標
為病情危急、急需快速緩解癥狀的抑郁癥患者提供高效、專業(yè)、規(guī)范化的快速抗抑郁服務(wù),提高治療有效率與安全性,減少自殺等嚴重不良事件,為患者后續(xù)系統(tǒng)治療奠定基礎(chǔ)。
二、RAC核心人員資質(zhì)與職責
精神科醫(yī)師是RAC診療的核心,《建議》對精神科醫(yī)生的職責做出詳細的說明,需承擔以下幾方面的職責:
全面評估
篩查、診斷、自殺風險評估(100%全覆蓋)
方案主導(dǎo)
主導(dǎo)制定MECT、MST、艾司氯胺酮等快速干預(yù)方案及綜合治療方案
動態(tài)監(jiān)測
動態(tài)評估療效,及時優(yōu)化治療方案
多學(xué)科協(xié)作
協(xié)同麻醉、急救、心理、護理等,保障服務(wù)質(zhì)量
閉環(huán)管理
出院銜接、隨訪,建立防復(fù)發(fā)機制,降低復(fù)發(fā)風險
《建議》指出:醫(yī)師團隊需具備第一類精神藥品的處方資格,具備5年以上精神科臨床經(jīng)驗或完成規(guī)范化培訓(xùn),中級及以上職稱,負責MECT治療的醫(yī)師需完成MECT專項培訓(xùn)且考核合格;輪值醫(yī)師不低于3年經(jīng)驗。
三、綜合醫(yī)院中RAC其他科室職能職責解析
《建議》明確指出,RAC應(yīng)采用功能化管理模式,由業(yè)務(wù)副院長牽頭成立管理委員會,統(tǒng)籌資源配置與跨部門協(xié)調(diào)。在人員配置上,RAC應(yīng)以精神科醫(yī)師為核心,標配精神科護士、麻醉醫(yī)師,有條件的醫(yī)院可增配心理治療師、康復(fù)治療師及輔助人員;其中,綜合醫(yī)院應(yīng)與急診科深度共建,打通急救綠色通道。各科室具體職責分工如下:
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四、如何高效協(xié)同?
《建議》指出:RAC需配備MECT治療儀、無創(chuàng)腦刺激設(shè)備、監(jiān)護與急救設(shè)備,實現(xiàn)診療全流程質(zhì)量控制;鼓勵建立電子數(shù)據(jù)庫,對接門急診、病房與社區(qū)隨訪體系。
針對傳統(tǒng)管理中的多設(shè)備操作數(shù)據(jù)孤島與質(zhì)控難題,依瑞德彩虹云系統(tǒng)以設(shè)備互聯(lián)與集中管理為核心,完美契合規(guī)范要求,實現(xiàn)診療全流程的標準可控。
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編者按:本期介紹了RAC建設(shè)的機構(gòu)定位、核心職責、人員資質(zhì)與智慧支撐體系,明確“誰來建、建在哪、做什么、如何協(xié)同”,下一期將從RAC過程管理探討綜合醫(yī)院RAC發(fā)展前景,敬請期待!
撰文:吳玉蓮
審核:李 睿、堯利書
編輯:馬睿琦
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參考文獻:
中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會常委專家組. 中國快速抗抑郁中心建設(shè)與管理規(guī)范的專家建議[J]. 中華精神科雜志, 2026, 59(4): 229-234.
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