天氣炎熱，醫(yī)生提醒：還在吃他汀的患者，一定要注意這5個(gè)隱患

前段時(shí)間門診遇到一位李叔叔，六十二歲，平時(shí)血脂有點(diǎn)高，堅(jiān)持吃他汀類藥物快三年了，指標(biāo)一直控制得不錯(cuò)。

夏天一到，他覺得天氣悶熱，運(yùn)動(dòng)后腿部老是酸脹，還以為是年紀(jì)大了活動(dòng)多了的緣故，就沒太在意。結(jié)果有天晚上突然全身乏力，小便顏色也深了，家人趕緊送去醫(yī)院。

檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶數(shù)值升得很高，醫(yī)生仔細(xì)問了才知道他最近出汗多但喝水少，還吃過幾次西柚解暑。幸好來得及時(shí)，調(diào)整后慢慢恢復(fù)了。

藥物本身沒變，可身體出汗多、代謝快，這些變化就把潛在問題放大了。平時(shí)覺得安全的習(xí)慣，在這個(gè)季節(jié)就得格外留心。

主動(dòng)補(bǔ)水這件事得放在心上

夏天汗出得特別多，如果只等口干才喝水，其實(shí)身體已經(jīng)缺水一段時(shí)間了。對(duì)吃他汀的人來說，脫水狀態(tài)下肌肉更容易出狀況，輕的會(huì)覺得酸痛難忍，重的可能發(fā)展成更麻煩的問題。很多人以為多活動(dòng)多出汗是正常，卻忽略了水分流失帶來的連鎖影響。

我建議大家養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，不管當(dāng)時(shí)渴不渴，每天總水量盡量維持在1500到2000毫升左右。早上起床先喝一杯溫水，上午和下午各來一杯，晚上睡前少喝點(diǎn)避免夜尿。

出汗特別多的時(shí)候可以再多補(bǔ)充一些。年紀(jì)大點(diǎn)的朋友，口渴感覺本來就不敏感，更要主動(dòng)去做這件事。堅(jiān)持下來，身體會(huì)舒服很多，也能讓藥物發(fā)揮更穩(wěn)定的作用。

腸胃不舒服時(shí)用藥要調(diào)整

夏天吃東西稍不注意就容易拉肚子或者嘔吐，身體一下子丟掉不少水分和電解質(zhì)。這個(gè)時(shí)候如果還按平常劑量繼續(xù)吃他汀，肝腎負(fù)擔(dān)會(huì)明顯加重，副作用出現(xiàn)的幾率也跟著上去。不少患者因?yàn)榕碌⒄`控制血脂，就硬著頭皮繼續(xù)服，結(jié)果小問題拖成了大麻煩。

遇到腹瀉嘔吐超過兩次，最好先暫停用藥，等癥狀穩(wěn)定、能正常吃飯喝水后再恢復(fù)。別自己隨便決定停多久，有條件就打電話問問開藥的醫(yī)生，把情況說清楚，他們會(huì)給出合適建議。既不能硬扛著吃，也別一不舒服就停好幾天，平衡最重要。

西柚和葡萄柚最好避開

很多人夏天喜歡喝果汁或者吃新鮮水果解暑，但對(duì)吃他汀的人來說，西柚和葡萄柚是需要特別注意的。

里面有些成分會(huì)影響肝臟代謝藥物的酶，讓血液里藥物濃度升上去，相當(dāng)于無形中加大了劑量，肌肉和肝臟的壓力就增加了。有資料顯示，這種相互作用能讓藥物效果放大好幾倍，風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。

一杯西柚汁的影響可能持續(xù)二十四小時(shí)以上，所以不光吃飯時(shí)要避開，平時(shí)喝的飲料也要看清楚成分。普通橙子、蘋果這些還是可以正常吃的，挑選水果的時(shí)候多留意品種，這個(gè)小習(xí)慣能省不少事。

高溫天氣下運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要控制

很多人有早起鍛煉的習(xí)慣，夏天繼續(xù)堅(jiān)持是好的，但環(huán)境熱了，身體出汗快，肌肉負(fù)擔(dān)也重。他汀本身對(duì)肌肉有一定影響，再疊加高溫和劇烈活動(dòng)，問題就容易冒頭。有人運(yùn)動(dòng)后覺得累，以為休息下就好，結(jié)果拖延了檢查時(shí)機(jī)。

把鍛煉時(shí)間改到早上七點(diǎn)前或者傍晚涼快的時(shí)候，強(qiáng)度也降下來，快走或者打太極就行，不用非得大汗淋漓。

運(yùn)動(dòng)完如果肌肉酸痛一直不緩解，或者覺得特別沒力氣，最好停下來測(cè)一下相關(guān)指標(biāo)，別覺得忍忍就過去了。適度運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂控制有幫助，但安全第一。

注意光敏反應(yīng)，防曬要做足

還有一點(diǎn)容易被忽略，就是部分他汀類藥物會(huì)讓皮膚對(duì)陽(yáng)光更敏感。夏天紫外線強(qiáng)，在外面待久了，皮膚可能發(fā)紅、發(fā)癢，甚至起疹子，比不吃藥的時(shí)候反應(yīng)大。很多患者第一次遇到還以為是普通曬傷，隨便抹點(diǎn)東西就完事了，其實(shí)可能是藥物相關(guān)的信號(hào)。

出門記得帶遮陽(yáng)傘，涂防曬霜，穿薄長(zhǎng)袖，這些普通防曬措施對(duì)吃他汀的朋友特別有用。如果皮膚出現(xiàn)以前沒有過的異常，拍張照片記錄下來，去問問醫(yī)生，及早判斷是不是需要調(diào)整。

夏天用他汀，關(guān)鍵在于把日常習(xí)慣和季節(jié)變化結(jié)合起來看。主動(dòng)喝夠水、腸胃出問題及時(shí)調(diào)整、西柚類水果繞道走、運(yùn)動(dòng)別太猛、防曬不能少，這些點(diǎn)做好了，大部分風(fēng)險(xiǎn)都能避開。

血脂控制很重要，但安全用藥更不能馬虎。有任何不舒服的地方，盡早找醫(yī)生溝通，比自己在家猜要可靠得多。

李叔叔后來調(diào)整了喝水習(xí)慣，也注意了其他幾點(diǎn)，現(xiàn)在復(fù)查指標(biāo)穩(wěn)定，人也精神多了。很多患者其實(shí)只要在這些細(xì)節(jié)上多用心，夏天也能用藥用得安心。希望大家看到這里，能把這些提醒落實(shí)到自己或者家里老人的日常里，平安度過這個(gè)熱季。

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