上海
“醫生，快救救我弟弟！他才24歲，怎么就站不起來了！”不久前，一位年輕小伙小劉因突發下肢無力，被緊急送入杭州市紅十字會醫院骨科。
“當時轉身時扭了一下，聽到‘喀噠’一聲響，我沒在意，坐了半小時再站起來，雙腿外側有牽拉痛，后來走了30多米就疼得走不了路。”小劉回憶起發病經過仍心有余悸，他沒想到自己好端端的會突然一下子“癱瘓”。
等到入院時，小劉已經完全無法自主活動，只能依靠輪椅，雙腳絲毫抬不起來。“當時患者兩只腳的肌力基本上只有1級+，只能輕微抖動，無法站立和行走。”杭州市紅十字會醫院骨科副主任應小樟回憶。
據當地醫院磁共振檢查顯示，小劉脊柱發生嚴重細菌感染，椎體骨質被破壞掏空，膿液大面積壓迫脊髓神經，脊髓損傷范圍廣泛，手術風險極高。
究竟是什么細菌，能在無聲無息中“啃食”脊柱？這種可怕的感染，早期真的一點信號都沒有嗎？
接診當天，應小樟副主任立刻為小劉進行了穿刺檢查，最終成功揪出了這個隱蔽且兇狠的元兇——結核桿菌。
“結核桿菌是一種非常特殊的細菌，它和普通細菌感染完全不一樣。” 應小樟副主任說，“結核感染后，不會像普通感染那樣發高燒、疼得厲害，早期癥狀特別隱蔽，很多人根本察覺不到。可一旦出現腿麻、站不穩、解不出小便這些癥狀，往往已經非常嚴重，神經被壓得很厲害，隨時可能直接癱瘓。”
更考驗醫術的，是脊柱結核的手術時機，這也是治療中最關鍵、最兇險的一環。“神經受壓越重，我們肯定希望越早手術越好，但結核菌感染不能貿然開刀。”
應小樟副主任解釋，“如果手術開得太早，傷口容易愈合不好、反復流膿，我們碰到過不少這樣的病例。如果手術晚了，神經就可能壞死不可逆，因此手術的時間點把握非常要緊。”
為此，應主任和團隊綜合評估小劉的身體狀況、神經受壓進展，決定先進行規范抗結核治療，同時每天查房嚴密觀察他的下肢肌力變化，確認沒有繼續加重，用藥一周后精準抓住最佳手術窗口實施手術。
“小劉的情況很罕見，椎管里面的膿腫很長，牽涉到六個節段，而且椎體骨頭都爛掉了，我們不僅要做徹底的椎管減壓，還要把病灶清除干凈，最后打上螺釘固定重建脊柱穩定性。” 應小樟說。
螺釘固定重建脊柱穩定性
萬幸的是，因為小劉年輕、修復能力強，再加上手術減壓及時、徹底，他的術后恢復遠超預期。“經過兩周的精心治療和積極康復，他現在基本上能夠下地走路了，小便功能也完全恢復，雙腿肌力從接近癱瘓恢復到4級+，下肢肌力明顯好轉。”應小樟副主任欣慰地表示。
應主任也鄭重提醒，很多人一提到結核只想到“肺結核”，可如今肺外結核越來越多見，尤其是免疫力下降、作息不規律的年輕人，更是脊柱結核的高發人群。
“脊柱結核早期不高燒、不劇痛，很多人當成腰椎間盤突出、腰肌勞損，一拖就是半年，等到癱瘓就晚了。”應主任強調，日常生活中一定要規律作息、健康飲食，守住自身免疫力。如果出現腰背痛，一定要留心兩個信號：一是疼痛超過一個月不見好轉，二是疼痛逐漸加重、進展迅速。出現這類情況，請務必及時到脊柱專科檢查，不要盲目按摩、更不能硬扛，早發現、早治療，才能避免嚴重后果。
綜合自浙醫在線
原標題：《太隱蔽！24歲小伙轉了個身竟然癱瘓，磁共振驚見：脊柱被它“啃”空了！》
題圖來源：上觀題圖
來源：作者：新民晚報 沈佳靈 魏麗英 整合
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
