急診室手記丨24歲小伙一頓油燜大蝦“吃”進ICU，關鍵指標超標36倍！

長江日報大武漢客戶端5月14日訊5月1日凌晨，24歲小伙被家人用輪椅推進醫院看急診。腹痛、嘔吐，膽固醇嚴重超標、甘油三酯“爆表”，做血液凈化治療時，醫生從他體內抽出的血液表面浮著一層“油”。重癥胰腺炎、膿毒癥、消化道出血，一系列病癥洶洶來襲，難得的假期，小伙卻從鬼門關走了一遭。

【凌晨急救】

甘油三酯“爆表”，小伙被確診重癥胰腺炎

5月1日凌晨1時許，小周（化姓）被家人用輪椅推進武漢市中醫醫院漢陽院區看急診。當時，他面色蒼白，捂著肚子直犯惡心，說話也有氣無力。

“胃疼，惡心嘔吐，心慌氣短，以為是吃壞了肚子，疼到不能睡覺，完全沒法平躺。”小周說。

化驗結果令人震驚，他的甘油三酯、總膽固醇、脂肪酶、白細胞等指標均嚴重超標，尤其是甘油三酯數值超過62.5毫摩爾/升，是正常指標的36倍。

小周被確診為高脂血癥性急性重癥胰腺炎，緊急收入重癥醫學科。

“病情危重且兇險，我和同事都替他捏了把汗。”小周的管床醫生、重癥醫學科主治醫師羅衛東介紹，急性胰腺炎起病急、疼痛重，甚至會出現持續性器官功能衰竭，如呼吸衰竭、腎衰竭、休克等，死亡率高達35%—50%。過多的甘油三酯被胰酶分解為游離脂肪酸，像“油脂炸彈”一樣直接損傷胰腺細胞和血管內皮，誘發全身炎癥風暴。這種情況下，很容易繼發膿毒癥。

醫護團隊在ICU救治小周。

住進ICU后，小周的病情持續惡化，出現了醫生預判中的嚴重膿毒癥，心率超過110次/分，炎癥指標全線飆高，還出現全腹壓痛、黑便的情況，提示已發生應激性消化道出血。

必須盡快降低血脂！羅衛東和同事當機立斷，啟動雙重血液凈化方案，一邊通過“血液灌流”快速吸附血液中的甘油三酯和炎癥因子，一邊通過“血液濾過”清除中小分子毒素、糾正水電解質及酸堿失衡，阻斷膿毒癥的惡性循環。同時，配合胰島素泵控制血糖、生長抑素抑制胰酶分泌、質子泵抑制劑護胃止血等多種措施。

“凈化”時抽出的血液表面浮著一層“油”。

“凈化”效果很明顯，開機僅10分鐘，機器里就出現一層油脂樣薄膜。第一次血液凈化治療后，小周的甘油三酯指標降至20.3毫摩爾/升；第二次治療后，指標降至5.6毫摩爾/升。隨著血脂不斷下降，小周的病情終于迎來拐點，腹痛明顯緩解，心率逐漸恢復正常，炎癥指標開始回落。

此后一周，小周順利闖過胰腺壞死、膿毒癥休克、消化道出血三道生死關，轉出ICU；近日各項指標基本正常，已康復出院，回家休養。

【回溯調查】

平時外賣+節前大餐，胰腺不堪重負

小周年紀輕，身高1.7米、體重65公斤，不胖不瘦，此前身體挺健康。這次怎會突發重疾？

原來，4月30日下午，為了慶祝假期到來，小周和親友聚餐，猛吃一頓，遠超平時飯量。尤其是正當季的油燜大蝦，“都沒數具體吃了多少，只記得吃了很多。”小周告訴醫生。

“暴飲暴食后引發胰腺炎，這種情況并不少見。”羅衛東解釋，胰腺負責分泌消化酶和調控血糖，如果節日聚餐暴飲暴食、食物油膩、大量飲酒，就可能導致胰腺負擔過重，分泌過多消化酶并引發胰腺自我消化，導致急性胰腺炎的發生。

此外，在追問病史時還發現，小周平時經常點外賣吃，高油高鹽的飲食結構也為這次發病埋下隱患。

【醫生提醒】

關注甘油三酯“5.6毫摩爾/升”風險點

重癥醫學科副主任、主任醫師張軍介紹，近年來，高脂血癥性胰腺炎在年輕人群中的發病率顯著上升，已成為僅次于膽源性和酒精性胰腺炎的第三大病因。其中，這幾類是高風險人群：長期高脂、高糖、高熱量飲食；體型偏胖、不規律運動；有家族性高脂血癥傾向；合并糖尿病、代謝綜合征等疾病。

“不能仗著年輕，把‘能吃’當本錢。”張軍解釋，一頓暴飲暴食就可能導致甘油三酯飆升，誘發急性胰腺炎；年輕人也要講究規律進餐，吃七八分飽足矣；平時還要減少食用動物內臟、肥肉、奶油蛋糕及油炸食品等高脂食物，增加蔬菜、全谷物和優質蛋白。

張軍提醒市民，要多關注血脂狀況，定期體檢，20歲以上成年人每年至少查一次血脂，如果甘油三酯指標超過5.6毫摩爾/升，就會進入胰腺炎高風險區，必須藥物干預。急性胰腺炎的典型癥狀是進食后上腹持續脹痛、向腰背部放射、伴惡心嘔吐，如果出現這些信號，請立即就醫，千萬不要當成“普通胃病”，延誤救治。

【記者手記】

美食天然是社交的“快樂密碼”——碳水化合物提升血清素，脂肪與蛋白質刺激多巴胺分泌，大快朵頤帶來最直接的滿足；與親友分享，又將這份愉悅層層放大。

然而，以有限的生命承載無節制的放縱，貪多求滿、暴飲暴食，卻可能走向歡愉的反面。打開搜索引擎，因暴食突發胰腺炎的案例屢見不鮮。

“花未全開月未圓，半山微醉盡余歡。”小滿，是一種清醒的節制，一種恰到好處的分寸感。自然如是，人生如是，飲食養生亦如是。凡事留有余地，方得長久安寧。

（長江日報記者王春嵐 通訊員薄云娜 陳彥西）

【編輯：余麗娜】