從小吃到大的這種食物，突然有一天變成了“毒藥”

一位配送海鮮的司機，有天嘗了一塊客戶送的魚，之后全身起疹子、臉腫，緊接著上吐下瀉。他被送到急診，醫生診斷是過敏性休克，一種可能致命的嚴重過敏。

可是，他已經46歲了，之前吃海鮮完全沒事，最近9年還一直在運送海鮮，天天摸魚碰蝦，怎么會突然過敏呢？

司機不信邪，不久后又嘗了幾口熏魚和蝦，再次起了滿身的疹子。他終于怕了，再不敢吃海鮮，想起之前不戴手套拿海鮮時手也會起疹子，申請從配送部門調到了清洗車間。到新崗位的第一天，他用高壓水槍清洗海鮮運輸罐時，忽然喘不上氣，用了治療哮喘的藥才緩過來。

這下班都沒法上了，他找到過敏門診。醫生檢查后確認他對蝦和一些魚過敏，并串起了整個過程：

司機最初對海鮮不過敏，但長年累月徒手接觸海鮮，再加上本身帶有易過敏的遺傳因素，就開始對魚蝦過敏了，出現接觸性皮炎。

過敏后仍然不斷接觸，讓反應加重，于是他發展到食用后過敏性休克、吸入后出現哮喘癥狀。

最后，醫生建議他轉行，不再接觸海鮮，并為他備上了急救藥物。

吃了半輩子海鮮，也有可能突然過敏 ｜ 圖蟲創意

吃了幾十年的東西，會突然過敏嗎？

這是一個真實病例，發表于《職業醫學與毒理學雜志》（Journal of Occupational Medicine and Toxicology），它戳中了好多人不信的邪——吃了幾十年的東西，怎么可能突然過敏？

其實，過敏可以在任何年齡出現，成年后發生新的食物過敏并不稀奇。美國一項研究中，10.8%的成年人有食物過敏，其中48%的人在成年后新增了過敏食物，更有26.9%的人食物過敏完全發生在成年之后。2022年發表的中國研究也顯示，食物過敏的患病率隨年齡增長而升高，3歲以下為10.5%，18歲以上增至14.2%。

而病例中的蝦，也是中國成人最容易過敏的食物之一。江西省一項調查發現，成人最主要的食物過敏原是蝦、軟體動物（如扇貝、魷魚、鮑魚）和芒果，分別占食物過敏的39.8%、20.8%和18.7%。

成人主要食物過敏原。最常見的過敏表現是皮膚起疹子和刺癢，其次是口腔刺癢或水腫｜ 參考文獻[3]

這不同于嬰幼兒的主要食物過敏原，牛奶和雞蛋，而且成人的食物過敏更難隨著年長消退、更常發生嚴重反應。

不同年齡段人群對常見食物過敏的相對患病率。雞蛋和牛奶過敏，多在嬰兒時期發生，并在兒童時期消退 ｜ 參考文獻[5]

成年后的食物過敏，有點不一樣

那么，吃了幾十年的東西，之前都沒事，為什么會突然過敏呢？

簡單說就是正常情況下，免疫系統“認人”很準，食物全被歸入白名單，遇到直接放行；細菌、病毒或毒素列入黑名單，相遇會啟動戰斗模式，引來炎癥反應、清除有害物質。

然而免疫系統不是固定不變的，基因、環境和人體的相互作用，可以隨時通過各種方式造成免疫系統“認錯人”。這時，食物被錯誤放進黑名單，免疫系統把對付有害物質的手段用在了食物上，觸發大規模、失控的炎癥反應，人就會起疹子、瘙癢、腹瀉、嘔吐或發生過敏性休克。

過敏，不是免疫系統功能太弱或太強，主要是“混亂” ｜ 圖蟲創意

花粉過敏流鼻涕的季節，吃水果嘴里也刺癢

對于成年人，一種比較常見的新出現食物過敏的原因是，被花粉過敏牽連。大約30%花粉過敏的成人同時有食物過敏，中國常見的蒿屬花粉過敏患者中，這個比例高達72%，過敏原因是食物與花粉“長得太像”了。

比如，你之前吃桃子不過敏，但后來開始對蒿屬花粉過敏，一到夏秋季就打噴嚏、流清涕和鼻塞。

這時，免疫系統會拼命攻擊花粉，結果，因為桃子里的某種蛋白質和花粉中的另一種蛋白質“長得太像”，免疫系統認錯，也開始攻擊桃子，讓你吃完幾分鐘后嘴里刺癢、身上起疹子。

這種情況被稱為花粉-食物過敏綜合征，常見表現是進食過敏食物5～10分鐘內，口腔和咽部瘙癢、刺痛或燒灼感，面部水腫、全身蕁麻疹，甚至出現喘息、嘔吐、腹痛或過敏性休克等。

每當進入花粉過敏季節，食物過敏的癥狀可能也會加重，這時空腹進食大量過敏食物、同時服用布洛芬或抑制胃酸的藥物，更容易發生過敏。

存在交叉致敏蛋白組分的常見花粉與食物 ｜ 參考文獻[6]

從小吃它都沒事，干了這份工作就過敏了

開篇海鮮配送司機出現海鮮過敏，是成人新增過敏原的另一種方式，職業暴露。

長期大量接觸特定食物的人，比如加工食品的工人、廚師、烘培師，可能會因為皮膚接觸或吸入，逐漸對自己處理的食物過敏，常見的食物包括海鮮、小麥、大蒜、洋蔥、肉桂、奇異果、桃子和花生等。

另外，生產橡膠的工人、經常戴橡膠手套的醫護人員，可能因為對乳膠過敏，進而對某些水果產生交叉過敏反應，常見的受影響食物包括香蕉、牛油果、栗子和奇異果。

還有一種特殊的過敏類型是，患者被蜱蟲叮咬后，免疫系統把蜱蟲唾液中的α-半乳糖分子列入黑名單，結果因為牛羊豬肉中也有這種分子，患者再吃牛羊豬肉會在3～6小時后出現過敏反應。

這些，都是主要出現在成人當中的食物過敏。

海鮮加工廠/海鮮市場員工、水產養殖人員、廚師容易因職業暴露發生海鮮過敏 ｜ 圖蟲創意

單獨吃不過敏，同時做這件事會過敏

有的時候，單獨吃某種食物不過敏，但疊加另一件事就會爆發，比如運動、飲酒或服用某些藥物（如奧美拉唑等質子泵抑制劑、阿斯匹林等非甾體抗炎藥）。

其中，運動誘發的食物過敏反應，只在先吃致敏食物然后運動的時候才發生，常見于進食海鮮、堅果、小麥、蔬菜或水果之后。

北京協和醫院的研究者，對15例小麥依賴-運動誘發的嚴重過敏反應做過分析，發現患者平均年齡36歲，平時吃面包、面條和餃子等食物沒事，但進食小麥制品后0.5～6小時做運動（踢足球、跑步、散步、買菜等），會出現起皮膚瘙癢、風團、呼吸困難、嘔吐或腹痛等過敏癥狀。

令人擔憂的是，在就診之前，沒有一位患者把不舒服與運動聯系起來，以為過敏只是食物的緣故，或者是吹了涼風、累著了等等。

最后，急性感染（如“感冒”或胃腸炎）和一些激素水平變化也可以誘發新的食物過敏，這也是為什么有些人會在生完一場病、懷孕或產后的時候忽然開始過敏。

小麥依賴-運動誘發的過敏反應，只在先吃小麥制品，然后數小時內運動時發生 ｜ 圖蟲創意

不想被過敏找上門，怎樣守住美食自由？

成人的食物過敏比兒童的復雜，而且有研究發現，過敏發作的年齡越大，發生嚴重反應的可能性也越大。

要完全避免新增食物過敏，或許不現實，但我們可以通過一些方法盡量降低過敏的概率、減輕過敏的危害：

留出安全距離：職業接觸可能導致過敏的物質時做好保護，如戴手套、口罩等，減少皮膚和呼吸道與過敏原的直接接觸，降低致敏風險。

關照相關疾病：有些疾病的發作可能誘發或加重食物過敏，比如特應性皮炎（濕疹）、變應性鼻炎、支氣管哮喘和腸道疾病。規范治療這些疾病，并在發作期謹慎選擇食物。

摸清規律：如果已經發生了食物過敏，但不清楚原因，除了就醫檢查，還可以詳細記錄每次發作前的情況，如吃了什么、吃完多久出現癥狀，是否伴有身體活動、飲酒或服藥等。

有備無患：積極治療過敏，如果有嚴重過敏風險，遵醫囑備好急救藥品，并教會家人、朋友等何時和如何急救。

不要輕易試探：千萬別不信邪，自己嘗試過敏食物。過敏有可能忽然加重，上一次吃完反應輕微，下一次“就嘗一小口”也許會引來致命的過敏性休克。

哪怕是吃了幾十年的東西，也可能在某一天突然成為過敏原。多一點對身體警報的謹慎，少一分僥幸，我們才能踏實、長久地享受世間美味。

圖 ｜ giphy

你可能還想知道：食物過敏 ≠ 食物不耐受

這兩種問題都是吃完某種東西之后不舒服，但機制和嚴重程度完全不同，過敏的食物肯定不能吃、不耐受的食物也許可以少量吃，建議交給醫生判定。

參考文獻

[1]Seitz CS, Br?cker EB, Trautmann A. Occupational allergy due to seafood delivery: Case report. J Occup Med Toxicol. 2008 May 30;3:11.

[2]Wang J, Liu W, Zhou C, Min F, Wu Y, Li X, Tong P, Chen H. Multi-Perspective Observation on the Prevalence of Food Allergy in the General Chinese Population: A Meta-Analysis. Nutrients. 2022 Dec 6;14(23):5181.

[3]Feng H, Zhou J, Lu Y, Zhao Q, Yang Z, Xiong X, Luo N, Chen Y, Wang L, Wu Y. Prevalence of self-reported food allergy among adults in Jiangxi, China. World Allergy Organ J. 2023 May 13;16(5):100773.

[4]Kamdar TA, Peterson S, Lau CH, Saltoun CA, Gupta RS, Bryce PJ. Prevalence and characteristics of adult-onset food allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015 Jan-Feb;3(1):114-5.e1.

[5]Lee ECK, Trogen B, Brady K, Ford LS, Wang J. The Natural History and Risk Factors for the Development of Food Allergies in Children and Adults. Curr Allergy Asthma Rep. 2024 Mar;24(3):121-131.

[6]中華醫學會變態反應分會診斷學組等. 花粉 - 食物過敏綜合征診斷及管理專家共識. 中華預防醫學雜志. 2024;58(6):1-16.

[7]尹佳, 文利平. 小麥依賴-運動誘發的嚴重過敏反應：15例病例分析. 中華臨床免疫和變態反應雜志. 2010;4(1):26-32.

[8]Fukutomi Y. Occupational food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019 Jun;19(3):243-248.

[9]Shin M. Food allergies and food-induced anaphylaxis: role of cofactors. Clin Exp Pediatr. 2021 Aug;64(8):393-399.

[10]Sicherer SH, Warren CM, Dant C, Gupta RS, Nadeau KC. Food Allergy from Infancy Through Adulthood. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Jun;8(6):1854-1864.

[11]Ramesh M, Lieberman JA. Adult-onset food allergies. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Aug;119(2):111-119.

作者：代天醫

編輯：odette

封面圖來源：圖蟲創意

點個“小愛心”吧