醫(yī)線直擊｜一反常態(tài)！年輕人扎堆查心臟，心臟超聲檢查熱度攀升

齊魯晚報·齊魯壹點記者 郭蕊 劉通 焦守廣 秦聰聰

心臟是人體重要的泵血器官，其結(jié)構(gòu)與功能直接關(guān)系到全身健康，心臟超聲檢查則是檢測心臟健康的重要手段之一。往年進(jìn)入初夏后，心血管疾病就診人群本應(yīng)呈平穩(wěn)下降趨勢，而今年卻一反常態(tài)，伴隨心源性猝死話題引發(fā)全民關(guān)注，濟(jì)南多家醫(yī)院心臟超聲等檢查需求量增加，其中，三四十歲的中青年成為就診主力。

心臟篩查需求增加

醫(yī)生滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)常加班

今年35歲的張先生是一名程序員，近期，連年度體檢都常常忽視的他，主動跑到醫(yī)院做了一次心臟篩查。

“最近半年經(jīng)常熬夜趕項目，運動手環(huán)偶爾會提示心率過快，看到心源性猝死的相關(guān)新聞后，心里總有點慌。雖然沒有明顯的胸悶、胸痛癥狀，但還是想做個全面檢查圖個安心。”雖然心電圖檢查沒有明顯異常，但張先生還是要求醫(yī)生加了個“心臟超聲”。從預(yù)約排號到檢查完畢，離開醫(yī)院時已經(jīng)是下午4點。

“最近心臟超聲檢查需求量上升明顯，我們的檢查診室從起初的5個增加到了現(xiàn)在的11個，但大夫們每天還是需要加班，才能保證患者當(dāng)日做完檢查。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科超聲心動圖室副主任醫(yī)師李萌萌的表述，正是濟(jì)南多家醫(yī)院的縮影。

“有的人可能只是感覺胸口刺痛，或者因為壓力大覺得心臟不適，擔(dān)心自己的身體狀況，就直接來做檢查。”李萌萌說。為了應(yīng)對明顯增加的檢查需求，醫(yī)院在保證急危重癥綠色通道及孕婦、兒童等特殊群體優(yōu)先檢查基礎(chǔ)上，工作日檢查室增加至11個，周末也常規(guī)開放5個診室；每天安排5點后值班醫(yī)生，保障門診患者當(dāng)日就診、當(dāng)日檢查。盡管這樣，“加班”也成了大夫們的日常。

“上午預(yù)約的患者看到下午1點，這樣的狀況今年常常發(fā)生。”山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）超聲診療科-心臟超聲科主任王海燕表示，從臨床來看，心臟超聲的檢查人數(shù)今年大概增長了二三成。

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院心血管超聲科負(fù)責(zé)人陳永坤介紹，醫(yī)院心血管超聲科日常日均接診量約160人次，今年三四月份科室就診量出現(xiàn)明顯增加，日均接診量突破200人次。遇到接診壓力大的時候，科室只能安排醫(yī)護(hù)人員晚間加班，增開機(jī)器、調(diào)配人手，優(yōu)先保障門診患者完成檢查，再利用晚間時段處理住院患者檢查需求。

與此同時，體檢中心的心血管篩查熱度也是一路走高。濟(jì)南市第四人民醫(yī)院體檢中心負(fù)責(zé)人陳晶介紹，醫(yī)院兩年前推出多款心血管專屬篩查套餐，自今年以來套餐預(yù)約量同比增加50%至60%。以往個人體檢占比僅一兩成，如今已接近三分之一。從篩查人群來看，增量主要集中在30歲至40歲中青年群體。

參檢人群年輕化

焦慮情緒催生更多“主動篩查”

“檢查需求增多，一方面在于人口老齡化的增加，另一方面在于當(dāng)前大眾的健康理念正在從‘有癥狀才就醫(yī)’向主動篩查轉(zhuǎn)變，不少人因運動手環(huán)心率預(yù)警、家族病史、體檢異常等選擇提前排查心臟風(fēng)險。”李萌萌分析，心臟超聲作為無創(chuàng)、便捷、信息全面的心臟核心檢查，可直觀評估心臟結(jié)構(gòu)與功能，排查心臟有無擴(kuò)大、心肌病、先心病、瓣膜病變、心包積液等問題，很多人將心臟彩超作為評估自己心臟健康程度的首位選擇。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）心血管病一科主任醫(yī)師楊潔也透露，目前無論中西醫(yī)科室，心血管病房、門診患者數(shù)量均明顯多于往年，這一現(xiàn)象與社會情緒變化密切相關(guān)。

“專家就此分析過，可能與相關(guān)新聞事件引發(fā)的全民焦慮情緒有關(guān)。”楊潔告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，相關(guān)新聞事件發(fā)生后，不少人出現(xiàn)胸悶、胸部不適等癥狀時，便擔(dān)心是心臟問題，主動前往醫(yī)院就診，帶動心電圖、心臟超聲等檢查需求量激增。

除了顯著增加的檢查需求外，近期心臟超聲的參檢人群畫像也發(fā)生了變化。

李萌萌介紹，以前醫(yī)院接診的多是有心血管基礎(chǔ)病的老年患者，其中不乏在基層醫(yī)院做過初步檢查來省級醫(yī)院復(fù)診的人。而近期做心臟超聲的人，三四十歲的中青年明顯增多，程序員、網(wǎng)絡(luò)主播、高強(qiáng)度運動愛好者等，甚至還有十幾歲的學(xué)生。

心血管疾病年輕化趨勢也不容忽視。陳永坤透露，臨床上已接診過23歲就出現(xiàn)冠脈三支病變的年輕患者，熬夜酗酒、作息紊亂、工作壓力大、情緒焦慮等都是重要誘因。同時，高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病年輕化，也進(jìn)一步推高了發(fā)病概率，讓中青年群體的篩查意愿顯著提升。

每位患者至少15分鐘

檢查特性導(dǎo)致“排隊”常態(tài)

其實，在此次就診小高峰到來之前，各大醫(yī)院心臟超聲的“排隊”現(xiàn)象由來已久。

據(jù)介紹，超聲心動圖就像給心臟拍一部實時、動態(tài)的“電影”。它利用超聲波技術(shù)，無創(chuàng)地“看”到心臟的結(jié)構(gòu)、心臟如何跳動以及血液在心腔和血管里的流動情況，是診斷心臟病（如瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、心包積液、心功能不全等）和評估心臟健康狀態(tài)的關(guān)鍵檢查。

“和其他臟器不同，醫(yī)生需要從多個不同角度觀察患者的心臟，仔細(xì)測量各種數(shù)據(jù)，評估各個結(jié)構(gòu)的功能。”王海燕說，即便是一個正常的心臟，也要進(jìn)行多項數(shù)據(jù)的測量。而檢查時也需要患者保持平靜呼吸、配合體位，探頭很難清晰捕捉影像，醫(yī)生就得反復(fù)調(diào)整，時間自然會延長。

此外，臨床中，還有一些急危重癥患者，不可避免地會推遲一些常規(guī)預(yù)約患者的檢查時間。而能獨立、高質(zhì)量完成超聲心動圖檢查和出具報告的醫(yī)生，也需要長期專業(yè)培訓(xùn)和臨床實踐積累。

因此，單次心臟超聲常規(guī)檢查就要耗時15至20分鐘，復(fù)雜疑難病例則會耗時更久，30分鐘、40分鐘都有可能。

另一方面，三甲醫(yī)院接診的復(fù)雜心臟病患占比高，不僅要排查心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能，還要甄別病因，區(qū)分風(fēng)濕性、缺血性、發(fā)育性等不同病變類型，也間接拉長了檢查時長。

重視篩查更要注意健康管理

醫(yī)生給出針對性養(yǎng)護(hù)方案

針對市民關(guān)心的心臟科學(xué)篩查問題，陳永坤介紹，心臟檢查主要分為無創(chuàng)和有創(chuàng)兩大類，醫(yī)生會結(jié)合癥狀精準(zhǔn)選擇。日常篩查首選基礎(chǔ)無創(chuàng)檢查：心電圖可快速排查心律失常、心肌缺血，但僅能抓拍10秒，易漏陣發(fā)性問題；動態(tài)心電圖需佩戴24小時以上監(jiān)測設(shè)備，能捕捉夜間、活動時的心臟異常；心臟彩超作為常用項目，可清晰查看心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能等，懷疑心衰、先心病時必查；負(fù)荷試驗則通過讓心臟“超負(fù)荷”，排查運動誘發(fā)的心肌缺血。

基礎(chǔ)檢查異常時，可進(jìn)一步做進(jìn)階影像檢查：冠脈CTA創(chuàng)傷小，能篩查血管斑塊或狹窄，但對鈣化嚴(yán)重血管診斷準(zhǔn)確性有限；心臟磁共振是評估心肌的精密手段，堪稱心肌炎診斷“利器”。有創(chuàng)檢查中，冠狀動脈造影是冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

血液檢查同樣關(guān)鍵，心肌酶、肌鈣蛋白是急性心梗的核心診斷指標(biāo)，BNP、NT-proBNP則能評估心衰程度。陳永坤介紹，醫(yī)生選擇檢查有明確邏輯：常規(guī)體檢或心慌先做心電圖+心臟彩超；陣發(fā)性心慌做24小時動態(tài)心電圖；胸痛懷疑冠心病先做負(fù)荷試驗或冠脈CTA，必要時做造影確診；呼吸困難、水腫重點查心臟彩超+BNP血檢；心肌炎可考慮心臟磁共振。

在日常養(yǎng)護(hù)方面，楊潔給出針對性建議。首先要規(guī)律作息，盡量23點前入睡，中午適當(dāng)小憩，每日保證6至8小時睡眠；其次做好情緒管理，及時釋放工作生活壓力，避免生悶氣，防止交感神經(jīng)持續(xù)興奮引發(fā)心率過快；同時也要堅持運動，每周運動5至7天、每次30分鐘以上的快走、慢跑、游泳等有氧運動。飲食方面，盡量不飲用濃茶、過量咖啡及功能性飲料，避免擾亂心臟節(jié)律。日常堅持低鹽低脂飲食，嚴(yán)控宵夜、燒烤、啤酒等，防止血脂、尿酸升高。