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春末夏初是一年中翻倉掃屋最集中的時段,也是感染科接診量開始悄悄上升的季節(jié)。整理多年未動的雜物間、清掃老房、翻動存糧,這些看起來再普通不過的行為,在漢坦病毒面前,有可能成為真實的感染起點。
漢坦病毒是引發(fā)腎綜合征出血熱的病原體,在中國已有幾十年的流行史,并非新鮮事物。它的主要宿主是鼠類,可以通過接觸鼠的排泄物、或吸入帶病毒氣溶膠進(jìn)入人體,不需要老鼠直接"咬"才算感染。
根據(jù)中國疾控中心的監(jiān)測數(shù)據(jù),全國每年腎綜合征出血熱報告病例數(shù)長期維持在一萬例左右,東北、華北、華東是主要流行區(qū),春季(4至6月)和秋冬季(10至12月)是兩個集中發(fā)病高峰,這個規(guī)律和野鼠的繁殖活動周期幾乎完全重合。
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這里有一個非常普遍的認(rèn)知誤區(qū),認(rèn)為"不碰老鼠就沒問題",這個想法低估了病毒的傳播方式。
鼠糞鼠尿風(fēng)干后會在空氣中形成氣溶膠,打掃布滿鼠跡的角落時,病毒就有可能隨揚(yáng)塵被吸入呼吸道,這是日常感染中最容易被忽略的一條路徑,也是臨床確診病例中最常見的暴露方式之一。
5注意,從身邊環(huán)境開始
留意居住環(huán)境中的鼠跡痕跡,是最基礎(chǔ)也最容易被輕視的一步。鼠跡不只是看見老鼠才算,地角散落的細(xì)小糞粒、被咬過的食物袋、墻角出現(xiàn)的油漬條痕,都是嚙齒動物活躍過的證據(jù)。
發(fā)現(xiàn)這些信號后,處理時要佩戴手套和口罩,用濕布擦拭代替直接掃地,避免揚(yáng)塵,操作結(jié)束后用流水徹底沖洗雙手。
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居家保持室內(nèi)干燥通風(fēng),不只是空氣質(zhì)量的問題。潮濕陰暗的環(huán)境更適合病毒長時間存活,也更吸引鼠類棲息。
廚房櫥柜底部、床底、地下室、儲物間這些死角,每隔一段時間就要通風(fēng)晾曬一次,門窗紗網(wǎng)破損要及時修補(bǔ),下水管道的縫隙也要做好封堵處理,不給鼠類留進(jìn)出的通道。
戶外活動時要注意避開幾個高風(fēng)險區(qū)域,草叢深處、廢棄房屋內(nèi)部、密林邊緣,都是野鼠密集出沒的場所,周邊環(huán)境中的氣溶膠病毒濃度往往遠(yuǎn)高于正常生活空間。
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農(nóng)忙季節(jié)下地干活或者戶外露營時,不要隨意坐在茂密草地上,也不要在廢舊建筑里停留休息,哪怕只是遮個蔭都不值當(dāng)。
處理生鮮食材時,生熟分離不只是防交叉污染。田間挖出的根莖類蔬菜,或者來路不明的野味肉類,表面可能附著鼠類分泌物。
操作時要分開菜板和刀具,充分清洗食材,烹飪前徹底加熱,處理過程中不要用手觸摸口鼻眼部位。
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看病時主動告知醫(yī)生近期的暴露經(jīng)歷,這一條在臨床上非常關(guān)鍵。漢坦病毒感染早期癥狀和流感極為相似,發(fā)燒、頭痛、腰痛、眼眶痛、全身乏力一起來,初診很容易被當(dāng)作普通感染處理。
如果患者不說清楚近期去過哪里、接觸過什么,醫(yī)生排查方向很可能會偏,感染一旦進(jìn)入少尿期,腎功能損傷加速,治療難度大幅提升,錯過早期干預(yù)窗口期代價很高。
4不碰,有些習(xí)慣需要刻意糾正
路邊或野外發(fā)現(xiàn)病死的小動物,無論是鼠類、野兔還是田間的死鳥,都不要徒手撿起或者觸摸。
病死動物體表附著的病毒量極高,用手接觸后再碰嘴巴或揉眼睛,感染風(fēng)險直線上升,撿了之后洗手也很難做到徹底清除。
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野味這件事值得單獨說。來源不明的野生動物肉類,不管是別人帶來的還是自己在野外找到的,都建議直接拒絕。
嚙齒類動物及其自然天敵,體內(nèi)攜帶病毒的概率明顯高于家畜,吃進(jìn)去之前根本無法判斷這塊肉的來源是否安全,沒有必要冒這個風(fēng)險。
廢棄廠房、閑置老宅、深山里長期無人使用的臨時棚屋,這類密閉老舊場所是鼠類重度聚集的理想棲息地,非必要最好不要進(jìn)入。
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確實需要進(jìn)入時,先從門外通風(fēng)一段時間再進(jìn),在里面停留時間要短,全程做好口罩和手套防護(hù),出來后立即清潔暴露皮膚。
垃圾和建筑雜物堆積在屋前屋后,是很多農(nóng)村家庭習(xí)以為常的狀態(tài),但這類堆積物恰恰是鼠類筑巢藏身的最佳條件。
長期放著不清理,等于在家門口為鼠類搭建了一個穩(wěn)定的大本營,周邊環(huán)境中的病毒暴露風(fēng)險會持續(xù)累積。
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3要防,把防護(hù)落在日常
居家防鼠的基礎(chǔ)措施被低估,實際上操作起來并不復(fù)雜。糧食用密封容器儲存,不要散裝放在地上或者開口的袋子里,灶臺縫隙和櫥柜底部的開口要處理好,門縫過大也要加裝密封條。
外墻小孔、進(jìn)出水管周邊的縫隙,用水泥或鋼絲網(wǎng)封堵,從源頭斷絕鼠類進(jìn)入室內(nèi)的通路,比單純依賴鼠夾更穩(wěn)定也更持久。
戶外勞作或野外出行時,戴一副薄手套、一個輕薄口罩,這兩件東西能有效阻斷氣溶膠和皮膚接觸這兩條傳播途徑。
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醫(yī)用外科口罩和普通防護(hù)手套已經(jīng)夠用,不需要專業(yè)裝備,關(guān)鍵是養(yǎng)成戴上的習(xí)慣,不是揣在包里沒有用。
在鼠類活動高峰的春秋兩季,高風(fēng)險作業(yè)環(huán)境下,這個簡單的習(xí)慣保護(hù)價值遠(yuǎn)超很多人的預(yù)期。
定期對家庭環(huán)境進(jìn)行清潔消殺,是最后也是最實際的一道防線。含氯消毒液稀釋后用來擦拭地面、墻角、櫥柜底部等鼠類可能活動的區(qū)域,處理受污染物品時全程戴手套口罩,清潔完成后用流水充分沖洗雙手和暴露皮膚。
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漢坦病毒目前沒有特效抗病毒治療,臨床主要依靠支持療法,早發(fā)現(xiàn)、早住院才是降低病死率的核心手段。
已有的雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗對高風(fēng)險人群有明確保護(hù)效果,農(nóng)村居民、農(nóng)業(yè)工作者、林區(qū)從業(yè)者,可以向當(dāng)?shù)丶部夭块T咨詢是否納入接種建議,主動接種是目前主動防控的有效手段之一。
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