北京
（文首增加聲明）
本文所涉患者案例已獲得本人知情同意，文中使用化名并對可識別個人身份的信息進行了脫敏處理。
早就聽說北京世紀壇醫院血管外科的張歡副主任醫師在周圍血管疾病的診療上頗有建樹。這位醫學博士不僅畢業于北京大學醫學部，還曾遠赴美國路易斯安那州立大學健康醫學中心和德國比勒費爾德基督教醫院血管及腔內血管外科深造。十余年的臨床經驗中，他有一個始終堅持的重要理念：診療的第一步，是真正“看見”患病的人，而不只是盯著儀器報告上的異常數據。
張歡主任問診中
那天下午的門診，來了一位神色疲憊、腿腳明顯不利索的患者。當她把褲腿挽上去的時候，那些青筋早已不是普通意義上像“蚯蚓”那樣凸起那么簡單。在張歡副主任仔細的查體下，幾處真皮層的異常躍入了眼簾：膝下的表淺靜脈內已經有急性血栓形成，被撐得又紅又腫的血管硬邦邦的，觸痛非常強烈。曾幾何時，只是像蚯蚓一樣趴在那里的幾條“青筋”，如今不僅讓她疼得不敢碰，甚至到了影響行走的程度。因為下肢靜脈回流嚴重不暢，腳踝處早已出現了大面積的黑褐色色素沉著，甚至伴隨墜積性皮炎和皮下組織纖維硬化。這一系列并發癥說明，患者的下肢靜脈已從形態改變發展為功能嚴重受損。
“我這腿又黑又腫，以前還能忍，現在疼得晚上睡不著。”患者的話語里滿是焦慮。張歡副主任一邊調試著床旁的超聲探頭，一邊溫和地示意她不要緊張。超聲評估顯示，患者下肢大隱靜脈迂曲擴張已經極其嚴重，膝下表淺靜脈內的血栓存在蔓延風險。向患者及家屬充分解釋病情后，醫患雙方共同決定：收住院進行微創干預。
很多人以為靜脈曲張只是難看了點，張歡副主任卻最怕遇到這種抱有“僥幸心理”的拖延患者。其實很多人直到被疼痛和潰爛折騰得沒辦法，才想起來醫院。但現在的醫學技術已經進步很多——靜脈曲張的治療已全面邁入了微創時代，射頻消融、激光和硬化劑等方法能夠有效降低傳統開刀手術的創傷。
在完善術前評估后，針對患者的具體情況，張歡副主任醫師為其實施了大隱靜脈射頻消融術為主的微創綜合治療。手術全程保持微創、精準，創口極小。
術后患者的恢復過程平穩。按照醫囑，患者術后很快就能下地行走，穿著醫用彈力襪逐步進行康復活動。出院隨訪時，患者對治療后的狀態表示滿意，下肢的疼痛和沉重感得到了明顯改善。
張歡副主任提醒大家：
下肢靜脈曲張根據CEAP臨床分級，當處于C1級（毛細血管擴張期）時，可通過抬高下肢、穿戴醫用彈力襪等物理壓力治療進行干預。但當病情發展到C2級（肉眼可見的皮下靜脈迂曲成團）以后，尤其是出現反復的瘙癢、腿部沉重疼痛、明顯的腫脹感以及色素沉著等情況時，建議前往正規醫院血管外科就診評估，由專業醫生判斷是否需要微創治療介入。拖延不僅可能加重不適，還可能增加血栓、皮膚營養改變等并發癥的風險。
（文末增加免責聲明）
本案例根據真實臨床病例整理，患者信息已做脫敏處理。醫療科普僅供參考，如身體不適請及時前往正規醫療機構就診。
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