老人突發意識不清，家屬誤以為腦梗復發，真相太意外

編者按

急救是與死神賽跑的“前鋒”，每分每秒都是關鍵。掌握基礎急救知識，不僅能守護家人健康，更能在危急時刻為他人爭取生的希望。即日起，小編將帶您通過“急救車上的故事”，在一個個鮮活的案例中了解窒息、心臟驟停、外傷出血和食物中毒等常見急癥的應對要點，學習如何把握黃金救援時機。

一次看似尋常的“意識不清”求助，背后卻隱藏著致命危機。近期，區醫療急救中心急救醫生龔嘉柔通過細致的問診與快速檢測，及時識別出一例被誤認為“腦梗復發”的嚴重低血糖昏迷病例，為患者贏得了寶貴的搶救時間。

“一名67歲、有腦梗及糖尿病病史的男性患者突發意識不清。”日前，閔行區醫療急救中心接到一條緊急出車指令。龔嘉柔在趕往現場途中，第一時間致電家屬了解情況。“醫生你們快點！他早上還好好的，突然就不行了，怎么叫都叫不醒。之前腦梗過的，我怕又是……”電話中，家屬聲音急促，懷疑老人是腦梗復發。

聽到“叫不醒”這三個字，龔嘉柔心里咯噔一下，腦梗復發確實常見，但完全叫不醒的，可能還有別的因素。

到達現場后，龔嘉柔發現患者仰臥于沙發，呼吸平穩，面色尚可，看似安睡，但任憑她如何拍打、呼喊均無反應。家屬焦急地表示，老人早晨注射胰島素后，靠在沙發上便再未醒來，直至中午仍無任何動靜，這才意識到情況不對勁。

龔嘉柔迅速為其測量體溫、心電圖、血壓及血氧飽和度，結果均未見明顯異常。她注意到患者面部口角對稱、無歪斜，與典型腦梗表現不符，于是進一步追問用藥史，得知患者有糖尿病史，日常使用胰島素控制血糖。隨即，龔嘉柔果斷為患者進行指尖血糖檢測——血糖儀顯示：1.9mmol/L，遠低于正常范圍。

所有的推斷，在這一刻有了答案：并非腦梗復發，而是嚴重的低血糖昏迷。龔嘉柔立即與搭檔為患者建立靜脈通路，推注高濃度葡萄糖，并迅速將患者轉送至醫院進一步治療。

龔嘉柔提醒，糖尿病人在使用胰島素或降糖藥期間，需警惕低血糖風險。一旦出現嗜睡、意識模糊等異常表現，應第一時間檢測血糖，避免因誤判而延誤救治。

比高血糖更危險的“隱形殺手”

很多人談“糖”色變，只盯著高血糖，卻不知低血糖才是更兇險的急癥。

什么是低血糖？

低血糖，簡單說就是血液中葡萄糖濃度過低，身體“能量”供給不足。普通人血糖低于2.8mmol/L即為低血糖；糖尿病患者，低于3.9mmol/L就需警惕。

低血糖癥狀：輕度，可出現心慌、手抖、出冷汗，強烈的饑餓感；中度，可出現注意力不集中、視物模糊，行為異常、嗜睡；重度，會出現昏迷、抽搐甚至死亡。

老年人、長期糖尿病患者可能發生“無癥狀性低血糖”，由于反復低血糖導致機體感知能力下降，交感神經不再發出預警癥狀，患者可直接進入昏迷狀態，夜間尤為危險。

怎么預防低血糖？

定期監測：對于有糖尿病的患者，家中備好血糖儀，自己或家屬學會使用。

規范用藥：打了胰島素或服用了降糖藥，15~30分鐘內必須進食。胰島素是把血糖“搬進”細胞，沒飯可搬，藥效“空轉”，血糖就會“塌方”。

警惕沉睡：叫不醒的“睡覺”千萬要警惕——尤其是有糖尿病的老人，反常的沉睡可能就是低血糖昏迷，須立即測血糖。

外出備糖：隨身帶糖、餅干、果汁。

懷疑即測：懷疑低血糖，千萬要立即測血糖。意識清醒者立即口服糖水、糖果；意識不清者禁止喂食，立即撥打120，側臥防窒息。

低血糖是一場可以輕易避免的災難，別讓“等一下”，變成“來不及”。如遇緊急情況，請快速撥打120。

記者：陳美玲 楊青

素材：區衛生健康委

審核：劉墾博 方雨斌

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