罕見但致命：舒更葡糖鈉誘發(fā)心動過緩與心臟驟停分析

來源：網(wǎng)絡

作 為 一款臨床上已廣泛使用的“特異性”肌松藥拮抗劑，其安全性問題，特別是罕見 且 致命的心血管不良事件 等報道也備受麻醉醫(yī)生重視 。

近期，多篇病例報告揭示了舒更葡糖鈉與嚴重心動過緩乃至心臟驟停之間的潛在關聯(lián)，引發(fā)了麻醉界的廣泛關注和熱議。基于現(xiàn)有的病例報告，對舒更葡糖鈉相關性心動過緩和心臟驟停的臨床特征、救治策略及預后進行了系統(tǒng)性回顧與分析，旨在為臨床醫(yī)生提供警示與參考。

一、舒更葡糖相關心動過緩和心臟驟停的病例報告

二、舒更葡糖鈉所致心動過緩/停搏特點

從現(xiàn)有病例報告來看，舒更葡糖鈉相關性心動過緩/心臟驟停的發(fā)生具有以下特點：

• 高危人群：文獻報告中的患者多數(shù)為ASA I-II級，年齡跨度大，從年輕人到老年人均有報道。其中，年輕、健康的男性患者似乎更易發(fā)生此類事件，但研究可能存在偏倚。肥胖（BMI > 30 ）可能是另一個潛在的危險因素。

• 發(fā)生時間：心動過緩/心臟驟停多在舒更葡糖鈉給藥后的短時間內(nèi)（通常為幾分鐘內(nèi)）發(fā)生。在本文回顧的14例患者中，71%發(fā)生了圍術期心臟驟停，21%的患者出現(xiàn)了術后嚴重的心動過緩并需要緊急干預，其中1例最終進展為無脈性電活動（PEA）。

• 臨床表現(xiàn)：Kounis綜合征（過敏性冠狀動脈痙攣）可能是其中一種潛在的病理生理機制。部分病例在心搏驟停后出現(xiàn)了皮膚潮紅、皮疹等過敏表現(xiàn)，提示速發(fā)型超敏反應的可能。然而，并非所有病例都有典型的過敏癥狀，這為診斷和鑒別診斷帶來了挑戰(zhàn)。

• 救治策略：及時、有效的心肺復蘇（CPR）和腎上腺素的應用是搶救成功的關鍵。根據(jù)現(xiàn)有的病例報告，標準劑量的腎上腺素（1mg）通常能有效逆轉(zhuǎn)心動過緩和恢復自主循環(huán)（ROSC）。然而，部分病例可能需要更大劑量的腎上腺素、持續(xù)輸注血管活性藥物、甚至體外膜肺氧合（ECMO）等高級生命支持技術。值得注意的是，阿托品和格隆溴銨等抗膽堿能藥物在這些病例中的效果往往不佳。

• 預后：盡管舒更葡糖相關性心臟驟停的發(fā)生率極低（0.01%），但其后果可能非常嚴重。在本文回顧的14例患者中，大多數(shù)患者在積極救治后得以存活，但仍有部分患者出現(xiàn)了嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或死亡。早期識別、快速反應和積極治療對于改善患者預后至關重要。

作為麻醉醫(yī)生，我們應當在充分評估患者個體情況、權衡獲益與風險的基礎上，合理選擇藥物預防策略，并與患者及家屬進行充分的共同決策。譫妄預防不僅關乎住院期間的安全，更可能影響患者長期的認知健康和生活質(zhì)量——這是我們不容忽視的臨床責任。

參考文獻:

Fisher B, Wei H. A Review of Existing Case Reports on Sugammadex-Associated Bradycardia and Cardiac Arrest. Anesth Analg. 2026;142(2):e33-e36.