【名醫(yī)名科】八旬老人六七種病，吃十幾種藥？二道分院老年病科破解“多病共存”難題

常常有很多老年患者徘徊在掛號(hào)窗口不知該掛什么科。掛了心內(nèi)科降血壓，又得排隊(duì)到腎內(nèi)科調(diào)指標(biāo)；內(nèi)分泌科叮囑控血糖，神經(jīng)內(nèi)科提醒防中風(fēng)……只是調(diào)整日常用藥，就得跑上三、四個(gè)科室。這就是當(dāng)前老年患者最真實(shí)的就醫(yī)困境。當(dāng)多種慢性病共存在一個(gè)人身上時(shí)，傳統(tǒng)“分而治之”的模式，往往顯得力不從心。

一個(gè)真實(shí)的困境

老年病診療科普

六七種病“纏”著一位老人，85歲的王老先生（化名）正是這種困境的真實(shí)寫(xiě)照。冠心病、心臟搭橋術(shù)后、慢性心衰、慢性腎病、高血壓、糖尿病……六七種疾病纏身，每天要服用的藥物多達(dá)11種。然而讓他最痛苦的不是這些大病，而是長(zhǎng)達(dá)十年的排便困難。復(fù)雜的藥物相互作用，疊加高齡帶來(lái)的腸道功能衰退，讓便秘成了難以解決的難題。

換個(gè)角度來(lái)看病

老年病診療科普

二道分院老年病科推行“多病共存一站式綜合管理”，面對(duì)王老先生這樣的多病交織、多重用藥的患者，接診后，醫(yī)生們首先不是急著開(kāi)處方，而是為他重新做全面評(píng)估。

深入探討關(guān)鍵問(wèn)題：哪種疾病如何影響了腸道功能？“養(yǎng)血潤(rùn)腸、通調(diào)氣機(jī)”到底能否替代已經(jīng)失效的瀉藥方案？目前口服十幾種藥物背后的病因關(guān)聯(lián)是什么，能否替代？

針對(duì)王先生情況，經(jīng)討論研究，老年病科制定了一個(gè)穩(wěn)妥細(xì)致的診療方案——通過(guò)評(píng)估將原有11種口服藥調(diào)整為6種，同時(shí)給予口服養(yǎng)血潤(rùn)腸中藥，配合通腑泄熱針刺及清熱通便穴位貼敷，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治。

結(jié)果令人驚喜：服藥僅7天，王老先生就實(shí)現(xiàn)了自主排便，兩天或一天1次；此后繼續(xù)治療3周，停藥1個(gè)月后隨訪，王老先生徹底告別了此前一刻也不能離開(kāi)的瀉藥。

多病共存一站式綜合管理

老年病診療科普

老年病科在處理這類(lèi)問(wèn)題上的天然優(yōu)勢(shì)在于其建立了一套與“專(zhuān)科分治”截然不同的診療模式——“多病共存一站式綜合管理”。

從“器官”到“整體”

專(zhuān)科大多圍繞人體特定的器官展開(kāi)，而老年病科的核心始終圍繞“患者本身”。老年人的健康問(wèn)題不是一個(gè)個(gè)孤立的“病”，而是一個(gè)“整體狀態(tài)的失衡”。

從“對(duì)抗消滅”到“求和解”

多病共存的老年人身體本已脆弱，專(zhuān)科的某些強(qiáng)效治療有時(shí)如同“拆東墻補(bǔ)西墻”，可能誘發(fā)新的藥物沖突甚至并發(fā)癥。老年病科追求溫和調(diào)理——不強(qiáng)求立刻根除某個(gè)癥狀，而是要在維持心臟、腎臟等器官能夠承受的前提下，優(yōu)先保證整體狀態(tài)的穩(wěn)定。

給老年朋友和家屬的兩點(diǎn)建議

老年病診療科普

1.可以嘗試到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)老年病科或中醫(yī)醫(yī)院做一次綜合評(píng)估。專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)老年綜合評(píng)估，不僅看化驗(yàn)單，還會(huì)評(píng)估進(jìn)食情況、睡眠質(zhì)量、行走能力以及精神面貌，從而找到真正的整體調(diào)理突破口。

2.切勿在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下擅自停用或增加西藥。中醫(yī)老年調(diào)理與西醫(yī)治療并非對(duì)立關(guān)系，而是一種“取長(zhǎng)補(bǔ)短”的協(xié)同關(guān)系，切莫擅自更換基礎(chǔ)治療藥物。

多病共存的老年診療，核心在于整體調(diào)理、協(xié)同施治，選擇專(zhuān)業(yè)的老年病科診療，能讓就醫(yī)更省心、治療更安全、效果更理想！

二道院區(qū)老年病科源于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科，做為總院老年病科的延伸，科室始終堅(jiān)持“中西并重、全人關(guān)懷、整合照護(hù)、追求卓越”的核心理念，依托總院一體化管理體系，實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)同步、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為轄區(qū)及周邊老年群體提供優(yōu)質(zhì)、便捷、具中醫(yī)特色的全周期健康服務(wù)，守護(hù)老年朋友的身心健康。

科室做為國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心協(xié)同網(wǎng)絡(luò)核心單位、吉林省中醫(yī)老年病專(zhuān)科聯(lián)盟單位、吉林省老年病重點(diǎn)專(zhuān)科、吉林省中醫(yī)老年病診療中心、長(zhǎng)春市“十四五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科、吉大一院卒中創(chuàng)新轉(zhuǎn)化聯(lián)盟單位，不但專(zhuān)注于老年期疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)，同時(shí)承擔(dān)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研及區(qū)域老年健康促進(jìn)工作，是集醫(yī)、教、研、預(yù)防、康復(fù)于一體的綜合性科室。

科室開(kāi)放床位50張，設(shè)有病房17間，中醫(yī)治療室2間，專(zhuān)科門(mén)診2間。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)教研人員15名，其中教授2名，副教授2名，全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人2名，省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名，國(guó)家專(zhuān)科護(hù)士5名，組建老年病多學(xué)科整合診療團(tuán)隊(duì)（GIT）一支。

科室以中醫(yī)“整體觀”和“治未病”思想為根脈，構(gòu)建貫通預(yù)防、治療、護(hù)理、康養(yǎng)的特色體系，涵蓋“一站式”綜合評(píng)估，內(nèi)服湯藥和多元外治，延伸至疾病預(yù)防、健康促進(jìn)及臨終關(guān)懷各階段的精準(zhǔn)化、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)等。目前開(kāi)展老年綜合征（如衰弱、跌倒、營(yíng)養(yǎng)不良、認(rèn)知障礙等）的評(píng)估與干預(yù)，老年急危重癥診治，老年常見(jiàn)慢性病、終末期疾病的中醫(yī)藥調(diào)理，以及多重用藥管理等。

科室始終堅(jiān)持以學(xué)術(shù)為引領(lǐng)，以人才為支撐，遵循“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，精準(zhǔn)守護(hù)銀齡健康”指引，發(fā)揮中醫(yī)藥在老年健康服務(wù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化貢獻(xiàn)力量。

楊戈

主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，吉林省D類(lèi)人才，第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，吉林省中醫(yī)老年病診療中心負(fù)責(zé)人，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科副主任，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)老年病學(xué)科后備帶頭人。

擔(dān)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)民間醫(yī)藥分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；中國(guó)未來(lái)研究會(huì)中醫(yī)藥一體化發(fā)展分會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)傳承創(chuàng)新平臺(tái)常務(wù)委員；吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；吉林省睡眠學(xué)會(huì)常務(wù)理事；吉林省睡眠學(xué)會(huì)老年睡眠障礙委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)。

從事中醫(yī)藥防治老年病的臨床與研究工作25年，擅長(zhǎng)診治：不寧腿綜合征、帕金森病、老年心腦血管病、高血壓癥、消化系統(tǒng)疾病、失眠、便秘等。

出診信息：

紅旗院區(qū)：周一、四全天，周六上午，門(mén)診A333診室

二道院區(qū)：周三上午，門(mén)診B208診室

付強(qiáng)

碩士研究生，副主任醫(yī)師，第七批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，吉林省第三批優(yōu)秀青年中醫(yī)臨床人才。

任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)方藥量效研究分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)未來(lái)研究會(huì)中醫(yī)藥一體化發(fā)展分會(huì)專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)理事，吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管疾病專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)等社會(huì)兼職。

擅長(zhǎng)診治：老年腦梗死、冠心病、高血壓病、慢性心力衰竭、胃痛、不寧腿綜合征、亞健康調(diào)理等。

出診信息：

紅旗院區(qū)：周二全天，門(mén)診A327診室；周五上午，門(mén)診A311診室

二道院區(qū)：以預(yù)約號(hào)出診信息為準(zhǔn)

劉伯巖

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，任吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。

擅長(zhǎng)治療老年心腦血管病，呼吸系統(tǒng)病，尤其擅長(zhǎng)治療腦梗死、冠心病、老年高血壓病、胃痛、慢性呼吸道疾病、亞健康調(diào)理等。

出診信息：

二道院區(qū)：周一全天，周六上午，門(mén)診B208診室

王冰

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。

中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)民間醫(yī)學(xué)分會(huì)理事；吉林省睡眠研究會(huì)老年睡眠障礙專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；吉林省組織創(chuàng)傷與康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)針?biāo)幗Y(jié)合治療老年心腦血管疾病，胃腸病，帶狀皰疹，面癱，失眠，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出等疼痛類(lèi)疾病。

出診信息：

二道院區(qū)：以預(yù)約號(hào)出診信息為準(zhǔn)

內(nèi)容來(lái)源/二道院區(qū)

初　審/畢航奇

復(fù)　審/陳　華

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

經(jīng)開(kāi)院區(qū)：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長(zhǎng)白公路與東盛路交匯處 0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號(hào) 0431-81127999

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長(zhǎng)白山大街3052號(hào) 0439-5080906

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號(hào) 0932-8213301