美國毒品政策史上最矛盾！對迷幻藥最寬容，對芬太尼最軍事化

4月18日，在播客主持人喬·羅根、一名海豹突擊隊隊員以及前能源部長里克·佩里支持的伊博格堿財團代表的簇擁下，美國總統唐納德·特朗普簽署了一項行政命令，旨在加速迷幻藥物的審批流程。

在此四個月前，他曾指示聯邦機構將大麻重新列為第三類管制藥物。在這兩場儀式上，特朗普都展現出同一種姿態：將自己塑造成“治愈性藥物”的捍衛者，以對抗“販毒集團推銷的毒藥”。

自理查德·尼克松于1971年發起“毒品戰爭”以來，歷任美國總統中，從未有人在放寬管制藥物獲取渠道方面走得如此之遠、如此之快。

然而特朗普卻將芬太尼執法武器化，削減了數億美元的減少毒品傷害項目資金。

此外，他還從醫療補助計劃中削減了近一萬億美元，而該計劃正是美國成癮治療的主要資金來源。

這種矛盾構成了特朗普毒品政策的核心：它既是現代歷史上最寬容的，同時也是軍事化色彩最濃重的。

特朗普在12月18日發布的大麻行政令中，指示時任司法部長帕姆·邦迪“以最快捷的方式”完成美國緝毒局的規則制定，將醫用大麻從第一類管制藥物降級為第三類。

而4月18日針對迷幻藥的行政令推進得更為迅速。美國食品藥品監督管理局局長馬蒂·馬卡里宣布，將在隨后一周向“血清素2A受體激動劑” 發放三張“局長國家優先審查憑證”。

受此消息提振，生產合成裸蓋菇素的指南針路徑公司股價飆升了42％。

這些行政命令代表了實質性的進展，打破了前任總統們停滯不前或猶豫不決的局面。早在1977年，吉米·卡特就曾嘗試推動大麻非罪化，但最終被國會否決。

巴拉克·奧巴馬曾發布《奧格登備忘錄》和《科爾備忘錄》，降低了聯邦政府在大麻合法化州進行執法的優先級。但他依然將大麻保留在第一類管制藥物名單中，并分別于2011年和2016年拒絕了重新分類的請愿。

喬·拜登赦免了約6500名單純持有大麻的罪犯，并于2024年5月啟動了重新分類程序，但該過程最終陷入行政訴訟的泥沼。

美國緝毒局局長安妮·米爾格拉姆打破了數十年的慣例，公然拒絕簽署《擬議規則制定通知》。2025年1月，在拜登卸任前一周，一名行政法法官在聽證會上叫停了整個程序。

特朗普沒有要求審查，他直接下令執行。

醫生兼毒品政策分析師杰弗里·辛格在接受采訪時表示，特朗普在其他人猶豫不決的領域邁出了實質性的一步?！耙郧皬奈从腥藢⒋舐閺牡谝活惞苤扑幬锩麊沃幸瞥?，”辛格指出?！鞍莸侵皇钦f說而已，但特朗普付諸了實踐。同樣的邏輯也適用于迷幻藥——雖然取得了進展，但依然受到嚴格限制?！?/p>

從實際操作層面來看，這項變革將大麻從第一類管制藥物重新歸類為第三類。

第三類管制藥物的限制相對較少，包括氯胺酮和某些合成代謝類固醇。醫學界通常認為，這類藥物的成癮風險處于中低水平。

這一轉變也減輕了大麻企業的稅務負擔。在第三類管制藥物的框架下，這些企業可以在繳納聯邦稅時扣除標準運營費用。

盡管許多大麻企業在州一級合法運營，但這種稅務扣除在目前是被明令禁止的。

辛格也提醒道，重新分類的影響是有限的。他表示，即使完成重新分類，大麻產品依然需要美國食品藥品監督管理局的批準，這需要耗費大量時間并進行臨床試驗?！叭绻@得批準，它們也只能作為處方藥提供，”辛格補充道。“相比之下，購買酒精不需要處方，也不需要醫學證明。大麻理應獲得同等待遇。”

美國國家刑事辯護律師協會將這項大麻行政令稱為“一種漸進的、不完美的改善——是從殘酷禁令懸崖邊退下的一小步”。

但該組織同時也警告稱，這“并非我們迫切需要的司法救命稻草”。

哈佛大學經濟學家、資深毒品政策研究員杰弗里·米隆分析指出，政策與言辭之間的落差才是最關鍵的。

米隆認為，將大麻從第一類降級為第三類，將使醫生能夠合法開具大麻處方，而這在目前是不被允許的?！斑@將帶來凈收益，盡管它無法讓大麻市場在聯邦法律層面完全合法化?！?/p>

針對迷幻藥的行政令在推進速度和象征意義上甚至更勝一籌。在特朗普簽署4月份行政令的同一天，馬卡里宣布三家公司將獲得“局長國家優先審查憑證”。

這一加速審查通道將美國食品藥品監督管理局通常需要數月的審批時間壓縮至數周。

獲得憑證的公司中，有兩家正在研究利用裸蓋菇素治療難治性抑郁癥，另一家則在研究利用與搖頭丸相關的化合物亞甲二氧甲基卡西酮治療創傷后應激障礙。

正是簽署這些行政令的同一屆政府，同時也在拆毀成癮治療的基礎設施。

2025年7月，特朗普簽署了一項行政命令，禁止聯邦資金用于減少毒品傷害的項目。這些項目包括注射器服務、提供過量逆轉藥物納洛酮，以及旨在降低活躍吸毒者感染和服藥過量風險的更安全吸食工具包。

聯邦藥物濫用機構——美國藥物濫用和精神健康服務管理局流失了約一半的員工。負責全國藥物使用和健康調查的團隊被全員裁撤。

今年1月，美國衛生與公眾服務部終止了約20億美元的藥物濫用和精神健康服務管理局撥款，直到引發兩黨強烈抗議后才被迫撤回決定。

特朗普將非法芬太尼定性為大規模殺傷性武器。這一法律定性直接觸發了軍方和情報機構介入執法。

他授權對加勒比海和東太平洋海域的疑似運毒船只進行軍事打擊，并簽署了《阻止芬太尼法案》，規定持有100克及以上芬太尼的罪犯將面臨至少10年的強制性最低刑期。

當被問及政府如何調和“推行最開放毒品政策”與“削減減少傷害基礎設施”之間的矛盾時，辛格提供了一個自由意志主義的視角?！皬淖杂梢庵局髁x的角度來看，我認為納稅人不應該為這些項目買單。但政府也不應該阻撓它們，”他解釋道?！把芯勘砻?，安全消費場所可以減少服藥過量和公共場所吸毒現象。最好的方法是消除法律障礙，讓私人組織來提供減少傷害的服務?！?/p>

毒品政策聯盟政策主任瑪麗察·佩雷斯·梅迪納則認為這種矛盾是蓄意為之。她在聲明中指出，本屆政府正在利用芬太尼作為借口，在海外升級軍事沖突，并在沒有證據表明這些未經授權的打擊與芬太尼有任何關聯的情況下，在外國水域殺戮?！叭绻娴年P心芬太尼帶來的危害，他們就應該投資于行之有效的措施，而不是切斷人們獲取救命護理的途徑?！?/p>

關于究竟什么措施能夠拯救生命，實際證據所呈現的圖景與行政命令所暗示的截然不同。藥物過量死亡人數正在持續下降：在截至2024年9月的12個月里，這一數字降至8．7萬人，為2020年6月以來的最低水平。

這一趨勢早于特朗普削減減少傷害項目的時間，反映了多年來公共衛生投資的成效，而他目前正在拆毀這些投資。

在佩雷斯·梅迪納看來，政府的敘事框架顯而易見：為病患提供治愈性藥物，用戰爭武器對付毒販。這種做法造成的附帶損害是立竿見影且可以衡量的?！罢畬残l生的削減正在將人們趕出醫療保健計劃，掏空預防藥物過量的服務，導致醫院和社區衛生中心被迫關閉。”

薩貝特堅稱：“因此，我們將對此進行抗爭。這件事還沒完?！?/p>

總部位于紐約的迷幻藥輔助護理組織卡迪亞的創始人迪米特里·穆吉亞尼斯和羅斯·埃倫霍恩警告稱，特朗普支持了全面的稅收和支出立法，而這些立法剝奪了研究證明至關重要的復元資金。

他們指出，被稱為“美麗大賬單”的共和黨稅收和預算框架，將在未來十年內從包括醫療補助和食品援助在內的聯邦項目中削減超過一萬億美元。

這種矛盾是特朗普毒品政策的基石：他在某些物質上是歷任總統中最寬容的，而在另一些物質上則是最傾向于軍事化手段的。

作為自由意志主義醫生和毒品政策分析師，辛格清晰地闡述了這種張力。他認為，特朗普將大麻重新歸類為第三類并推進迷幻藥研究，確實值得肯定?！暗瑫r也在加倍推進毒品戰爭——采取激進行動，比如在海上打擊疑似毒販。傳統上，這些案件涉及攔截、逮捕和審判?！?/strong>

辛格強調：“即使人們有罪，懲罰也應該是監禁，而不是死刑?！边@種區別在歷史上具有重要意義。辛格指出，卡特在1977年嘗試的非罪化以及奧巴馬的《奧格登備忘錄》，都代表了聯邦政府在執法層面的退讓?！暗c特朗普目前的舉措相比，那些都顯得十分有限——特朗普正式對一種藥物進行了重新分類，并承認了迷幻藥的醫療潛力?！?/p>

辛格提出疑問：“現在的問題是，這究竟代表了一種真正的轉變，還是僅僅是一個狹隘的特例？”特朗普的舉措在設計上具有高度的選擇性。大麻和迷幻藥被包裝成病患的良藥，而芬太尼依然被視為敵方戰斗人員。

在4月份的簽字儀式上站在特朗普身旁的喬·羅根，曾給總統發短信討論伊博格堿——這是一種他在節目中多次提及的藥物。

據羅根透露，特朗普立即回復道：“聽起來很棒。你想要美國食品藥品監督管理局的批準嗎？我們這就辦?！?/p>

辛格解釋了這背后的政治算計：“大麻和迷幻藥現在被認為是相對無害的，而且迷幻藥與治療創傷后應激障礙聯系在一起。特朗普的做法反映了這一點——他對公眾抱有好感的藥物更加開放，而對公眾反感的藥物則采取更強硬的立場。”

民調數據支持了這一分析框架。根據蓋洛普的數據，支持大麻合法化的比例已從1985年的23％上升至如今的64％。

盡管這一數字較兩年前的70％略有下降，但對特朗普而言，在推進大麻和迷幻藥政策方面依然存在政治空間，而這種空間在硬性毒品上是截然不存在的。

辛格指出了特朗普拒絕觸及的更深層次的經濟邏輯。他表示，許多所謂的“硬性毒品”已經在醫療領域得到應用。可卡因屬于第二類管制藥物，芬太尼和其他阿片類藥物每天都在作為處方藥被開出?！罢嬲奈ｋU往往來自黑市——未知的純度、污染和劑量。執法越嚴格，毒品的效力就越強。這就是為什么芬太尼甚至更強的合成毒品會層出不窮?！?/p>

辛格斷言：“禁令并不能消除需求，它只會讓供應變得更加危險?！碑敱蛔穯柼乩势盏呐e措是否為更廣泛的合法化打開了大門時，米隆給出了謹慎的評估。

他表示：“他們中沒有人對毒品合法化進行過全力以赴的辯護。但重要的是執行力。特朗普沒有要求審查——他直接下令執行。這是截然不同的。”

現在的問題是，大麻和迷幻藥是否會成為一種概念驗證。如果重新分類能夠奏效，如果美國食品藥品監督管理局的批準得以通過，政治邏輯就會發生轉變。

支持大麻合法化的比例已從1985年的23％上升至如今的64％，這個選民群體是真實存在的。

迷幻藥一旦被批準用于治療創傷后應激障礙和抑郁癥，將確立一個先例：第一類管制藥物也可以是安全的、有效的，并且是可以被監管的。

特朗普的芬太尼政策表明，這個契機是有局限性的。他不斷談論芬太尼的邪惡、軍事打擊，以及將邊境問題視為毒品入侵。合法化的核心邏輯——當人們能夠從受監管的渠道合法獲取產品時，他們會使用更安全的產品——在這里同樣適用。

正如米隆所解釋的：“無論是先驗推理還是實際證據，都不支持合法化會導致使用量急劇增加的觀點。使用過程將會變得安全得多，因為你將可以在當地的藥店購買。”

自大麻合法化以來，多個州報告了顯著的收益，包括逮捕人數的減少、為數千名背負大麻傳票的人提供法律救濟，以及數百萬美元的稅收被重新投資于社區。羅拉多州在2015年征收了1．35億美元的大麻稅；而紐約州預計在截至2026年3月的財年中將產生1．618億美元的稅收。

在加利福尼亞州，60％的大麻稅收被用于資助青年項目，這兌現了合法化將資金重新投資于教育和公共衛生的承諾。

但特朗普拒絕將這一邏輯應用于芬太尼。這扇大門只是選擇性地敞開。

辛格闡述了倡導者眼中真正的機遇：“合法化可能會減少藥物過量，因為人們將能夠獲得受監管的、成分明確的產品。如果產品標簽有誤，就會有問責機制——這在黑市上是不存在的?！彼赋觯骸艾F在的問題是，大麻或迷幻藥的成功，是否能為其他藥物的合法化創造動力?！?/strong>

真正的考驗將在今年晚些時候到來。如果美國緝毒局最終確定了將大麻列為第三類管制藥物的規則，并且美國食品藥品監督管理局在2027年底前批準至少一種迷幻藥，那么特朗普將打開一扇前任們只停留在口頭上的大門。

這究竟會引發真正的毒品政策改革，還是僅僅停留在為政治上可接受的物質開辟一個狹小的特例，將取決于接下來的發展。

但許多像佩雷斯·梅迪納一樣的人依然對現狀深感擔憂。“如果政府真的關心芬太尼帶來的危害，他們就應該投資于行之有效的措施，而不是切斷人們獲取救命護理的途徑?！?/p>