看病便宜時代要結(jié)束了？醫(yī)院收入下滑，未來我們該如何就醫(yī)？

當我們這代人步入老年，或許將直面一場醫(yī)院短缺危機。

曾被視為“鐵飯碗”的醫(yī)生群體，正面臨薪資大幅下滑的困局，部分人收入甚至暴跌三分之一。

2025年，全國看病人數(shù)持續(xù)上升，但已有1000多家醫(yī)院倒閉，數(shù)千家醫(yī)院、藥店主動退出醫(yī)保體系。

這意味著患者前往這些機構(gòu)看病時，無法使用醫(yī)保，需全額自費。

全國多省市已有多家醫(yī)院宣布停擺。

不久前，江西省一家二甲醫(yī)院宣布停擺，315名職工全部下崗。江蘇一家有24年歷史的老牌醫(yī)院、重慶一家投資30億元的腫瘤醫(yī)院，也未能幸免。

不久前，江西省一家二甲醫(yī)院宣布停擺，315名職工全部下崗。江蘇一家有24年歷史的老牌醫(yī)院、重慶一家投資30億元的腫瘤醫(yī)院，也未能幸免。

中文互聯(lián)網(wǎng)上，醫(yī)護人員的吐槽隨處可見。

有人稱自己月薪僅1600元，收入甚至低于工廠工人。

有醫(yī)生透露，自己每月要值八次夜班，“生產(chǎn)隊的驢都沒這么拼”，而績效工資每月僅500元。

更有甚者，部分醫(yī)院開始克扣員工午餐補貼、停發(fā)公積金，經(jīng)營困難的跡象已然顯現(xiàn)。

種種跡象表明，中國醫(yī)療行業(yè)或許正迎來一場深度洗牌。

不少人感到困惑：中國老年人口眾多，看病需求旺盛，醫(yī)院為何會陷入不賺錢甚至倒閉的困境？未來看病又該何去何從？

這場洗牌的背后，是部分醫(yī)院的三大支柱集體崩塌。

醫(yī)院依賴國家醫(yī)保補貼作為主要收入來源的時代已徹底結(jié)束。

對比國際醫(yī)療費用后，許多人意識到我國醫(yī)療服務價格相對低廉。

這背后有兩方面原因：一是我國醫(yī)護人員工資水平遠低于歐美日韓，醫(yī)院運營成本較低；二是國家長期對醫(yī)院給予高額補貼。

例如，某項藥品、手術(shù)或檢查原價100元，國家補貼40元，患者只需支付60元。

但許多人不知道的是，過去國家補貼曾是部分醫(yī)院心照不宣的重要收入來源。

醫(yī)院為患者做的檢查越多、開的藥品越多，獲得的國家補貼就越多。

據(jù)了解，2024年中國已有一批醫(yī)院年收入超過百億元，部分醫(yī)院的收入甚至相當于一座城市的年度醫(yī)保支出總和。部分醫(yī)院收入增速高達11%，超過同期中國GDP增速，堪稱“經(jīng)營有方”。

這其中，國家補貼功不可沒。

這也是為何部分醫(yī)院會出現(xiàn)過度檢查、過度開藥的現(xiàn)象——有些檢查確有必要，但有些則值得商榷。

但如今，游戲規(guī)則已變。國家醫(yī)保局近年來啟動了DRG/DIP支付改革。

通俗來講，這是一種“按病種付費”的改革：

例如，醫(yī)院治療肺炎患者，醫(yī)保最多補貼8000元，超出部分由醫(yī)院自行承擔，低于8000元的部分則歸醫(yī)院所有。這對大型醫(yī)院影響有限，它們規(guī)模大、醫(yī)術(shù)高，能適應改革；但對過去依賴醫(yī)保補貼生存的小型醫(yī)院而言，無疑是巨大沖擊。

地方財政補貼縮水。

過去幾年，受疫情等因素影響，全球經(jīng)濟增速放緩，部分城市財政壓力加大，對醫(yī)院的補貼隨之縮水。

醫(yī)院要么關(guān)門，要么降薪減福利。

2024年，中國約57%的醫(yī)務人員遭遇工資下降，且降幅普遍超過20%。曾經(jīng)的“鐵飯碗”，

如今光環(huán)不再。

如果說財政補貼減少和支付改革只是“傷筋動骨”，那么人口結(jié)構(gòu)變化則將醫(yī)院推向了更深的困境。

一頭是新生兒減少，一頭是老年人口增加。

新生兒數(shù)量減少后，婦產(chǎn)科、兒科首當其沖。這些科室要么倒閉合并，要么人員被迫轉(zhuǎn)崗。

例如，今年4月，江西省婦幼保健院與省兒童醫(yī)院合并，選擇“抱團取暖”。

此時可能有人會問：新生兒減少了，但老年人口在增加，他們患病多，難道不會給醫(yī)院帶來收入嗎？

這里有個冷知識：當人口結(jié)構(gòu)年輕化時，年輕人更易患急性傳染病，這類疾病需要住院治療，而住院費用正是醫(yī)院的主要收入來源。

而老年人多患慢性病，如糖尿病、高血壓等，這類疾病通常無需住院，僅需門診治療，這直接導致醫(yī)院收入銳減。

未來中國醫(yī)院會越來越少嗎？醫(yī)院收入減少，會向患者收取更多費用嗎？

先別擔心。未來花“冤枉錢”的情況會減少。

過去部分醫(yī)院靠過度治療、虛假宣傳盈利的模式將難以為繼。

但醫(yī)院要生存，仍需盈利。公立醫(yī)院不會讓人“看不起病”，但部分費用可能會有所上漲，這在所難免。

隨著部分醫(yī)院倒閉，患者會向三甲醫(yī)院，尤其是大城市的三甲醫(yī)院集中，掛號

等待時間可能會更長。

不過無需過度擔憂：目前倒閉的多是疫情后盲目擴張、經(jīng)營不善的醫(yī)院，這是行業(yè)洗牌的自然結(jié)果。

基層醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)正在加速，旨在保障基本醫(yī)療需求。

未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程治療等政策紅利可能逐步落地，讓患者足不出戶就能看病。但這需要時間，在此之前，人們可能還需多花些錢、多跑幾趟醫(yī)院。